Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Examen físico Gatrointestinal - Coggle Diagram
Examen físico Gatrointestinal
4.Palpación
Palpación superficial
Piel y tejido celular subcutaneo --> Blando
Observar las facies del px
Evaluar tensión de la pared
Evaluar irregularidades
En sentido de las manecillas del reloj
Menos de 1 cm
Palpación profunda
Formas de palpación profunda
Palpación con índices en contacto
Palpación bimanual
Identificar dolor o masas
Zona de dolor para el final
Reconocer visceras huecas y sólidas
Maniobras
Hígado
Mano en cuchara
Palpación bimanual de Chauffard o peloteo
Palpación simple
Vesícula
En hipocondrio derecho
Signo de Murphy
Bazo
Técnica de merlo
Riñón
Puño-percusión
Técnica de Guyon
Maniobra ascitica
Signos de apendicitis aguda
Signo de Rovsing
Signo de Mac Burney
Signo del Psoas
Signo del obturador
Signo de Rove
Signo de Jacob
Otros Signos
Signo de Blumberg
Irritación peritoneal
Estructuras abdominales que se mal interpretan
Aorta
Músculos rectoabdominales
Promontorio sacro --> pacientes muy delgados
Sínfisis del pubis en pacientes obsesos
Heces
Auscultación
Se apoya la membrana del estetoscopio sobre la pared abdominal con el paciente respirando lentamente o en apnea.
a) Ruidos hidroaéreos (movilización del contenido líquido-gaseoso del intestino)
5 a 30 RHA por minuto (la auscultación debe durar 5 minutos y se debe desarrollar en todos los cuadrantes).
Aumento del contenido gaseoso por ingesta de gas o alimentos fermentativos --> RHA más intensos y frecuentes.
Gastroenteritis aguda: máxima intensidad de los RHA en los momentos de dolor (cólico intestinal).
Íleo mecánico: RHA de lucha (intensos, prolongados y acompañados de dolor)
Íleo paralítico: ausencia de ruidos (silencio abdominal)
Soplos abdominales
Arterias renales: estenosis en la hipertensión renovascular
Arteria mesentérica: angina abdominal
Aorta abdominal: aneurismas
Murmullo venoso: en la hipertensión portal a nivel umbilical, es de tono suave y es consecuencia de la repermeabilización de la vena umbilical.
Frotes sobre hígado y bazo: perivisceritis en el infarto hepático y esplénico.
Percusión
Se debe mantener el dedo percutor y ser un golpe único (Sin rebote)
Se percute de superior a inferior en forma radiada
Desde la apófisis xifoides hacia el hipogastrio y fosas iliacas
Percusión General
Delimitar Órganos Macizos
MATIDEZ: Tono grave con escasa resonancia - seco
Normal
Higado - Bazo
Anormal
Masas - Ascitis - Globo vesical
Delimitar Órganos Huecos
TIMPANISMO: Tono agudo más que la resonancia
Normal
Visceras Huecas - Todo el Abdomen
Anormal
Gastroenteritis (Distensión Abdominal) - Neumoperitoneo
Percusión Específica
Espacio Semilunar de Traube
Superior: Matidez Cardiaca
Inferior: Reborde costal
Derecha: Higado
Izquierda: Bazo
Normalmente es Timpánico
Matidez: Esplenomegalia - Hepatomegalia
1. Inspección
Piel
Circulación colateral
Obstrucción de vena porta
Cabeza de medusa
Obstrucción de vena cava inferior
Coloración
Cianosis
Ictericia
Estrias
Embarazo
Obesidad
Ascitis
Equimosis
Periumbilical
Signo de Cullen
Pancreatitis necrohemorragica
Flancos
Signo de Gray Turner
Pancreatitis
Embarazo ectopico
Actitud
Posiciones del paciente
Hacia abajo y adelante con la rodillas flejadas
Pancreatitis
Busca de inmovilidad
Peritonitis
Pared Abdominal y contorno
Distensión generalizada con ombligo invertido
Obesidad
Meteorismo
Distensión en la mitad inferior
Embarazo
Masa Ovárica
Vejiga distendida
Distensión generalizada con ombligo revertido
Ascitis
Abdomen excavado
Desnutrición
Distensión en la mitad superior
Quiste pancreatico
Cáncer Gástrico
Grupo: Shayra Peinado, Daniela Gativa, Alejandra Charry, Santiago Torres, Juan Diego Sandoval
