Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบประสาท - Coggle Diagram

- - - - Epidural Abcess
        
        เป็นฝีที่เกิดระหว่างเยื่อหุ้มสมองกับกะโหลกศีรษะ มักจะเป็นโรคแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสหรือจากการบาดเจ็บที่ทะลุกะโหลกศีรษะ
      - Subdural Abscess
        
        เป็นการติดเชื้อใต้เยื่อหุ้มสมองมักจะเป็นผลจากการติดเชื้อทางโพรงอากาศคู่หน้าผากหรือข้างจมูก
    - - ทางที่เชื้อแบคทีเรียจะเข้าสู่สมอง
        
        ผ่านทางกระแสเลือด
        
        ได้รับเชื้อจากการปนเปื้อนโดยตรง
        
        ทางตรงหรือลุกลามเข้าทางหลอดเลือดดำ
    - - เชื้อจะแพร่จากตาแหน่งที่เชื้อเข้าไป ไปตาม
        เส้นประสาทเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง
      - การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่คือ การพบ inclusion
        bodies เรียก Negri body ใน neuron
- - - - โครงสร้าง
        
        ตัวเซลล์(cellbody) เป็นส่วนที่มีนิวเคลียสและไซโตพลาสซึม
        
        เส้นใยประสาท(nervefiber) คือส่วนที่เป็นคะแขนงของไซโตพลาสซึม (cytoplasmic process)ที่ยื่นออกจากตัวเซลล์
        เเบ่งออกเป็น 2 ชนิด
        
        เส้นใยแอกซอน(axonfiber) ยื่นออกจากตัวเซลล์บริเวณaxonhillock แขนงของเซลล์ไม่แตกเป็นแขนงย่อยทำหน้าที่นำกระแสความรู้สึกส่งไปยัง เซลล์ ประสาทถัดไป
        
        เส้นใยเดนไดรท์(dendritefiber)
        มีจำนวนหลายแขนงและแตกสาขาย่อยขนาดสั้นจำนวนมากออกมาจากตัวเซลล์หนึ่งเซลล์เส้นเดนไดรท์ทำหน้าที่รับความรู้สึกเข้าสู่ตัวเซลล์
      - ชนิดของเซลล์ประสาท
        
        เซลล์ประสาทขั้วเดียว(unipolar neuron) เซลล์ประสาทชนิดนี้จะมีตัวเซลล์ยื่นออกเป็นขั้ว(pole) เพียง 1 เส้นพบที่ปมประสาทไขสันหลังและปมประสาทอัตโนมัติ
        
        เซลล์ประสาทสองขั้ว(bipolarneuron)มีแขนงยื่นจากตัวเซลล์สองเส้นในบริเวณตรงข้ามกันแขนงหนึ่งเป็น เดนไดรท์อีกแขนงเป็นแอกซอนบริเวณที่มีเซลล์ประสาทชนิดนี้ได้แก่เซลล์ประสาทที่จอตา(retina)
        
        เซลล์ประสาทหลายขั้ว(multipolarneuron)
        มีแขนงของแอกซอนหนึ่งเส้นและมีเดนไดรท์หลายเส้นยื่นออกมาจากตัวเซลล์บริเวณตัวเซลล์มีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมปีระมิดเซลล์ประสาทชนิดนี้พบที่สมองส่วน ซีรีเบลลั่ม(cerebellum
    - - ประเภทของเซลล์ประสาท
        
        แอสโตรไซท์ (Astrocyte) ช่วยพยุงและเชื่อมปลายประสาทที่ชำรุด
        
        โอลิโกเดนโดรไซท์ (Oligodendrocyte) ช่วยสร้าง Myelin Sheath
        
        ไมโครเกลีย (Microglia) กำจัดสิ่งแปลกปลอม
        
        เซลล์อิแพนไดมา (Epandyma Cell) บุช่องในสมองและไขสันหลัง
        
        เซลล์ชวันน์ (Schwann Cell) หรือ นิวโรเลมมา (Neurolemma) บุอยู่รอบแอกซอน ทำหน้าที่สร้างเยื่อไมอีลิน
- - - - เป็นหลอดเลือดเลี้ยงสมองที่เริ่มจากหลอดเลือด
        common carotid artery 2 เส้น
      - ทางขวาตั้งต้นจาก brachiocephalic trunk
      - ส่วนทางซ้ายเป็นแขนงที่แยกจากจุดสูงสุดของ aortic arch
      - หลอดเลือด common carotid artery สิ้นสุดโดยแยก
        ออกเป็น internal และ external carotid arteries
      - แบ่งออกเป็น
        
        External carotid artery
        
        ไปเลี้ยงโครงสร้างที่อยู่ในใบหน้าและคอ
        
        Internal carotid artery
        
        ทอดขึ้นไปในโพรงกะโหลกศีรษะ
        
        แบ่งเป็น 4 ส่วน
        
        Cervical
        
        Petrous
        
        Cavernous
        
        Cerebral Segments
      - หลอดเลือดที่สำคัญ
        
        Anterior Cerebral Artery (ACA)
        
        เป็นแขนงปลายของ
        internal carotid artery
        
        ให้แขนงเลี้ยง hypothalamus, ผิวด้าน medial surface ของ frontal lobe จนถึง parietal lobe และผิวด้าน lateral surface ส่วนบนของ cerebral hemisphere
        
        Middle cerebral artery (MCA)
        
        เป็นแขนงที่ใหญ่ที่สุดของ internal carotid artery ทอดเข้าไปใน lateral fissure
        
        MCA ให้แขนงเลี้ยง internal capsule ส่วนหน้าของ temporal lobe, frontal lobe, ผิวด้านข้างส่วนบนของ cerebral hemisphere ทั้งเหนือและใต้ต่อ lateral fissure และบางส่วนของ parietal temporal-occipital lobe
        
        เป็นแขนงที่เกิดอุดตันค่อนข้างบ่อย
        
        ถ้าเกิดปัญหากับหลอดเลือดนี้ จะมีผลทา ให้เกิดการสูญเสียการรับรู้ ความรู้สึกและระบบประสาทสั่งการอย่างรุนแรงในใบหน้าส่วนล่างและ รยางค์บนของร่างกายซีกตรงข้าม
    - - ประกอบด้วย
        
        Vertebral artery
        
        เป็นหลอดเลือดที่แยกจาก subclavian arteries ทอดผ่าน foramen transversarium ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ระดับ C6-C1 แล้วเข้าสู่โพรงกะโหลกศีรษะทาง foramen magnum
        
        Basilar Artery
        
        เป็นหลอดเลือดที่เกิดจากการรวมกันของ right and left vertebral arteries แล้วทอด
        อยู่ทางด้านหน้าของ pons ขึน้ ไปสิน้ สุดในระดับ midbrain โดยแยกเป็น right and left posterior cerebral arteries: PCA
        
        Posterior cerebral artery มี 2 ข้าง แต่ละข้างเชื่อมกับ posterior communicating arteries ของ circle of Willis
        
        ทา ให้ carotid system และ vertebro-basilar system เชื่อมต่อกัน posterior cerebral
        artery มีแขนงแยกไปเลีย้ ง brainstem และ cerebral cortex บริเวณด้านล่างของ
        temporal lobe และ occipital lobe
  - - - อาการที่สมองได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอต่อความต้องการ
      - เกิดผลกระทบต่อร่างกาย เช่น อาการหายใจสั้นและถี่ความจำเสื่อมชั่วคราว ชัก หรืออาจหมดสติได้
      - สาเหตุมาจากหลายปัจจัย เช่น โรคหอบ สาลักควัน โดนบีบ รัดบริเวณคอ หรือจมน้ำ เป็นต้น
      - อาจสร้างความเสียหายต่อสมองจนถึงขั้นสมองตายและทำให้เสียชีวิตได้
    - - สมองขาดเลือดชั่วขณะ (Transient Ischemic Attack,TIA)
        
        เกิดจากเลือดไม่สามารถไปเลี้ยงสมองได้ชั่วขณะ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง แต่ต่างกันตรงที่ TIA มักไม่ทาให้สมองเกิดความเสียหายอย่างถาวร
        
        ภาวะนี้อาจเป็นสัญญาณเตือนก่อนเส้นเลือดในสมองแตกหรือตีบตันได้
        
        เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงสมองใน
        ชั่วขณะ ซึ่งส่งผลให้สมองขาดสารอาหารและออกซิเจน
        
        สาเหตุ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด ภาวะหลอดเลือดสมองตีบ ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
    - - ภาวะที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากหลอดเลือดตีบ หลอดเลือดอุดตัน หรือหลอดเลือดแตก ส่งผลให้เนื้อเยื่อในสมองถูกทาลาย การทางานของสมองหยุดชะงัก
    - - แบ่งออกเป็น
        
        หลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน (ischemic stroke)
        
        สาเหตุส่วนใหญ่ร้อยละ 80 หลอดเลือดสมองอุดตันเกิดจากลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในบริเวณอื่นไหลไปตามกระแสเลือดจนไปอุดตันที่หลอดเลือดสมอง หรืออาจเกิดจากมีลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดสมอง และขยายขนาดใหญ่ขึ้นจนอุดตันหลอดเลือดสมอง
        
        เกิดจากการสะสมของไขมันในหลอดเลือด ทาให้หลอดเลือดตีบแคบ มีความยืดหยุ่นและมีประสิทธิภาพในการลำเลียงเลือดลดลง
        
        หลอดเลือดสมองปริแตกหรือฉีกขาด (hemorrhagic
        stroke)
        
        ร้อยละ 20 เกิดจากหลอดเลือดมีความเปราะบางร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงทำให้บริเวณที่เปราะบางนั้นโป่งพองและแตกออก
        
        เกิดจากหลอดเลือดเสียความยืดหยุ่นจากการสะสมของไขมันในหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดปริแตกได้ง่าย
        
        ทาให้ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างฉับพลันและทำให้
        เกิดเลือดออกในสมอง ส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในเวลาอันรวดเร็วได้
    - - ปัจจัยเสี่ยงที่ป้องกันไม่ได้
        
        อายุ: เมื่ออายุมากขึ้น หลอดเลือดก็จะเสื่อมตามไปด้วย โดยผิวชั้นในของหลอดเลือดจะหนาและแข็งขึ้นจากการที่มีไขมันและหินปูนมาเกาะ รูที่เลือดไหลผ่านจะแคบลงเรื่อยๆ
        
        เพศ: พบว่าเพศชายมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าเพศหญิง
        
        ภาวะการแข็งตัวของเลือดเร็วกว่าปกติ ส่งผลให้เกิดการจับตัวกันของ
        เม็ดเลือดและมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นได้ง่ายกว่าคนปกติ
      - ปัจจัยเสี่ยงที่ป้องกันได้
        
        ความดันโลหิตสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สาคัญที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง
        
        เบาหวาน เป็นสาเหตุที่ทาให้หลอดเลือดแข็งทั่วร่างกาย หากเกิดที่สมองจะมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนปกติ 2-3 เท่า
        
        ไขมันในเลือดสูง เป็นภาวะไขมันสะสมอยู่ตามผนังหลอดเลือด ทำให้กีดขวางการลำเลียงเลือด
        
        โรคหัวใจ เช่น โรคลิ้นหัวใจผิดปกติหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือด ถ้าลิ่มเลือดไปอุดตันที่หลอดเลือดสมอง ก็จะทำให้สมองขาดเลือดได้
        
        การสูบบุหรี่ สารนิโคตินและคาร์บอนมอนอกไซด์ทาให้ปริมาณออกซิเจนลดลง และเป็นตัวทำลายผนังหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดแข็งตัว
- - - - พบว่า Receptor ของสารสื่อประสาทอะซีติลโคลีนถูกทำลายทำให้มีจำนวนตัวรับลดลง อันเนื่องมาจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ (Autoimmune Disorder) มีการทำลายตัวรับสารสื้อประสาทอะซิติลโคลีน
      - อาการ
        
        สารสื่อประสาทจะส่งสัญญาณที่ตัวรับสัญญาณบริเวณกล้ามเนื้อแต่ละมัดเพื่อให้กล้ามเนื้อเกิดการหดตัว
        
        ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เมื่อปลายประสาทเกิดการหลั่งสารสื่อประสาทออกมา จะไม่สามารถส่งสัญญาณสู่ตัวรับบนกล้ามเนื้อได้ เนื่องจากร่างกายได้สร้างแอนติบอดีมาขัดขวาง และทำลายตัวรับสัญญาณบนกล้ามเนื้อไป
        
        การออกแรงซ้ำ ๆ ของกล้ามเนื้อมัดนั้น ๆ จะทำให้อาการอ่อนแรงเพิ่มขึ้น
        
        ดังนั้น กล้ามเนื้อที่ทำงานหนักมาก หรือทำงานต่อเนื่องตลอดเวลาก็จะแสดงอาการได้บ่อย เช่น กล้ามเนื้อเปลือกตา ทำให้เกิดอาการหนังตาตก
      - ร่างกายสร้าง Ab ต่อโปรตีนชนิดหนึ่ง ที่ทำหน้าที่เป็นตัวรับสารอะซิติลโคลีน พบว่าผู้ป่วยจะมีโปรตีนตัวรับสารอะซิติลโคลีนน้อยกว่าคนปกติถึงหนึ่งในสามเพราะร่างกายสร้าง Ab มากำจัดโปรตีนชนิดนี้ไปเกือบหมด
      - สารอะซิติลโคลีนไม่สามารถทำงานได้ แม้ร่างกายจะหลั่งสารนี้ออกมาอย่างปกติ เนื่องจากโปรตีนตัวรับถูกทำลายโดย Ab ที่ร่างกายสร้างขึ้น
      - กรรมพันธุ์
      - เกิดจากความผิดปกติของสารสื่อประสาทชื่อ อะซีทิลโคลีน (Acetylcholine)
    - - ภาวะที่มีของเหลวส่วนเกิดรสะสมในสมอง
      - เกิดขึ้นกับสมองบางส่วนหรือทั่วทั้งสมอง จนทำให้สมองบวมและมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
      - สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บและอาการเจ็บป่วยต่าง ๆ ภาวะนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
      - เบ่งเป็น
        
        Vasogenic Edema
        
        เป็นผลจากการเพิ่มของเหลวนอกเซลล์
        
        สาเหตุจากเนื้องอก เซลล์ขาดเลือดเป็นระยะเวลานานและการติดเชื้อ
        
        มีการทำลายของ BBB ทำให้มีการเคลื่อนที่ของน้ำและโปรตีนอย่างอิสระผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ผ่านเข้าช่องว่างระหว่างเซลล์
        
        Cytotoxic Edema หรือ Cellular Edema
        
        เป็นการบวมของของเหลวในเซลล์สมอง
        
        เกิดจากภาวะ Hypo-Osmotic เช่นภาวะน้ำเป็นพิษ (Water Intoxication), การขาดเลือดไปเลี้ยงอย่างรุนแรง
        
        ทำให้มีการเสื่อมสภาพของปั๊มโซเดียม-โพแตสเซียม ทำให้โซเดียมและน้ำเคลื่อนที่เข้ามาสะสมอยู่ในเซลล์ มีการลดปริมาณน้ำนอกเซลล์ในสมอง
        
        Hydrostatic Edema
        
        มีการบวมรอบโพรงสมองจากแรงดันน้ำในภาวะน้ำคั่งในโพลงสมอง (Hydrocephalus)
        
        ลักษณะ
        
        ภาวะที่ CSF คั่งในกะโหลกมากผิดปกติร่วมกับการมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
        
        เกิดจากการคั่งของ CSF จากการอุดตัน การไหลเวียนหรือการสร้างมากกว่าการดูดซึมกลับมาก
        
        สาเหตุ
        
        ความผิดปกติแต่กำเนิด (Congenital Anomaly) พบบ่อยที่สุดคือ Aqueductal Stenosis
        
        Congenital Hydrocephalus
    - - ทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของเนื้อสมองจากที่มีความดันในกะโหลกสูงไปยังที่มีความดันต่ำกว่า กดเบียดเนื้อสมอง เส้นเลือด และเส้นประสาท ทำให้สมองขาดเลือดไปเลี้ยง เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทจนถึงเสียชีวิตในที่สุดหากรักษาไม่ทันเวลา
      - เป็นผลจากการมีความพร่องของสมดุลระหว่างปริมาตรและความดันในกะโหลกศีรษะ
        
        ความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) ~ 0-15 mmHg
        
        ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดอันตรายต่อเนื้อสมอง (Brain Injury) (>20 mmHg)
    - - สาเหตุ
        
        โรคต่าง ๆ (Acquired Disease)
        
        บาดเจ็บที่ศีรษะ (Traumatic Brain Injury)
        
        โรคหลอดเลือดสมอง (CVA)
        
        การติดเชื้อ (CNS Infection)
        
        เนื้องอกสมอง (Brain Tumor)
    - - แบ่งออกเป็น
        
        การบาดเจ็บที่หนังศีรษะ (Scalp Injury)
        
        เกิดจากแรงกระแทกโดยตรง
        
        ทำให้เกิดรอบฟกช้ำ (Contusion) หรือรอยฉีกขาด (Laceration)
        
        ไม่ทำให้เกิดความพิการทางสมอง เว้นเสียแต่
        
        มีการเสียเลือดมาก เกิดการฉีกขาดของเส้นเลือดที่เลี้ยงมอง
        
        เกิดแผลติดเชื้อลุกลามเข้าไปในสมอง
        
        การบาดเจ็บที่กะโหลกศรีษะ (Skull Injury)
        
        เกิดจากแรงกระแทก หรือภยันตรายอย่างรุนแรง
        
        เกิดการแตกของกะโหลก
        
        มักมีการบาดเจ็บของสมองร่วมด้วย
        
        ไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้เกิดความพิการทางสมอง
        
        แบ่งเป็น
        
        Linear Fracture
        
        เป็นเส้นตรง ขอบคมชัด คงรูปร่างเดิม
        
        ไม่มีการรักษาโดยเฉพาะและมักสมานกันได้เอง
        
        Depressed Fracture
        
        พบในเด็กเล็กอายุน้อยกว่า 1 ปี กะโหลกแตก ยุบ แต่ Periosteum ไม่ฉีกขาด
        
        ควรผ่าตัดยกกะโหลก
        
        Skull Base Fracture หรือฐานกะโหลกแตก
        
        Massive Bleeding เนื่องจากเลือดออกจากบริเวณที่กะโหลกแตก เลือดมักจะออกจากจมูกและหู
        
        Cerebrospinal Fluid (CSF) Leakage เนื่องจากมีการฉีกขาดของเยื่อหุ้มสมอง ทำให้ CSF รั่วออกมา
        
        Cranial Nerve (CN) Injury โดยถ้าฐานกะโหลกด้านหน้าแตก
        
        CN ที่พบบาดเจ็บได้แก่ CN II หรือ III ถ้าด้านหลังแตก คือ CN VII และ VIII
        
        การบาดเจ็บที่สมองและหลอดเลือดสมอง
    - - ลักษณะ
        
        เป็นภาวะที่มีเลือดออกในสมอง
        
        เกิดจากหลอดเลือดในสมอง หรือเกิดจากสาเหตุภายนอก เช่นอุบัติเหตุ
        
        อาการมักจะเป็นแบบทันทีทันใด
        
        ก้อนเลือดในสมอง จะกดหลอดเลือดทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอจนกระทั่งสมองขาดเลือด หากเป็นรุนแรงจะทำให้สมองตายและอันตรายถึงแก่ชีวิต
      - สาเหตุ
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        อุบัติเหตุ คนอายุน้อยกว่า 50 ปี เลือดออกในสมองมักจะเกิดจากอุบัติเหตุ
        
        Arteriovenous Malformation (AVM) เป็นการผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลืดดำต่อกับหลอดเลือดแดง
        
        โดยปกติหลอดเลือดแดงนั้นมีหน้าที่ในการลำเลียงเลือดที่มีออกซิเจนไปสู่สมอง
        
        เลือดในหลอดเลือดแดงจะไหลเวียนอย่างช้า ๆ ผ่ากลุ่มหลอดเลือดฝอยจำนวนมากและจะค่อย ๆ เข้าสู่ผนังท่มีรูขนาดเล็กรอบเนื้อเยื่อสมองอย่างช้าง ๆ เพื่อเติมออกซิเจนและสารอาหารให้กับเนื้อเยื่อสมอง จากนั้นเลือดจะไหลเวียนเข้าตามเล้นเลือดฝอยและกลับเข้าสู่หลอดเลือดดำที่มีหน้าที่ลำเลียงเลือดกลับสู่หัวใจและปิดเพื่อเติมออกซิเจน
        
        ใน AVM เลือดจากหลอดเลือดแดงไหลเวียนตรงสู่หลอดเลือดดำเร็วกว่าปก
        
        หลอดเลือดโป่งพอง Aneurysm อาจจุเกิดจากความดันโลหิตสูง หรือเป็นความพิการแต่กำเนิด
        
        โรคเลือด เช่น โรค Hemophilia, Sickle Cell Anemia
        
        โรคตับ
        
        เนื้องอกสมอง (Brian Tumors)
        
        รับประทานยาต้านเลือดแข็ง
      - ประเภท
        
        Epidural Hemorrhage
        (Hemotoma)
        
        เป็นภาวะที่มีเลือดออกระหว่างกะโหลกและเยื่อหุ้มสมอง
        
        เกิดจากแขนงของหลอดเลือด Middle Meningeal Artery ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่เลี้ยงเยื่อหุ้มสมองฉีกขาด เลือดมักออกบริเวณที่ถูกกระทบโดยตรง (Coup Injury)
        
        สัมพันธ์กับการแตกของกะโหลกศีรษะ
        
        Subdural Hemorrhage
        
        เป็นภาวะที่มีเลือดออกระหว่าง
        เนื้อสมองกับเยื่อหุ้มสมองชั้น Dura
        
        ก้อนเลือดเมื่อโตขึ้นจะกดสมองและทำให้เกิดความดันใน
        สมองเพิ่ม
        
        เกิดจาก countre-coup injury คือ ศีรษะถูกกระทบด้าน
        หนึ่ง แต่สมองเคลื่อนไปกระทบกับกะโหลกอีกด้านหนึ่ง
        เกิดสมองช้า และมีการฉีกขาดของหลอดเลือดบริเวณผิวสมอง
        
        SDH มักสัมพันธ์กับ Cerebral Contusion และ
        Subarachnoid Hemorrhage
        
        Intercerebral Hematoma (ICH) หรือ Cerebral Contusion
        
        เป็นภาวะที่มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะในเนื้อ
        สมองส่วนที่เป็นโพรงสมอง (Ventricle) ซึ่งปกติเป็นที่อยู่ของ CSF
        
        มักเกิดจาก countre-coup injury เช่นเดียวกับ SDH อาจ
        เกิดร่วมกับ SDH ได้
        
        ICH มีโอกาสขยายขนาดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 6
        ชั่วโมงแรก จึงควรสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดและฉายภาพรังสีซ้าถ้าผู้ป่วยมีอาการแย่ลง
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากการกระทบกระเทือนรุนแรงต่อโพรงสมองโดยตรง เช่น อุบัติเหตุรุนแรงที่ศีรษะ จากหลอดเลือดในโพรงสมองผิดปกติ เช่น เนื้องอก เนื้อเยื่อในโพรงสมองที่เรียกว่า Choroid plexus (สร้าง CSF) พบได้ประมาณร้อยละ 30 ของเลือดออกในโพรงสมองทั้งหมด
    - - ลักษณะ
        
        คือการที่สมองเสียหน้าที่ไปชั่วครู่จากแรงกระทบภายนอกโดยไม่มีพยาธิสภาพในสมอง
        
        อาการเช่น หมดสติครู่หนึ่ง จำเหตุการณ์ไม่ได้
    - - อาการ
        
        กล้ามเนื้อใบหน้าข้างหนึ่งอ่อนแรงชั่วคราว ทำให้เกิดอาการหลับตาไม่สนิท ลืมตาไม่สุด มุมปากตก ปากเบี้ยว เมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำจะมีน้ำลายไหล
      - สาเหตุ
        
        การได้รับอุบัติเหตุที่เส้นประสาท
        
        เนื้องอก
        
        การติดเชื้อ (พบบ่อยที่สุด)
      - การเกิดของโรค
        
        เส้นประสาทคู่ที่ 7 ซึ่งวางอยู่ในช่องเล็กของกระดูกศีรษะ เชื่อว่าเมื่อเส้นประสาทบวมเนื่องจากการอักเสบ หรือได้รับอุบัติเหตจะทำให้เกิดการกดทับและขาดเลือดไปเลี้ยงที่สมอง
    - - เกิดจาก Enterovirus
      - เชื้อติดต่อทางระบบทางเดินอาหารเข้าสู่ CNS ทางกระแสเลือด
      - ไวรัสทำลายเฉพาะ motor neuron
      - ผู้ป่วยส่วนมากไม่ตาย แต่จะมีความพิการจากอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เลี้ยงด้วย neuron นั้นๆ
    - - พบในผู้ป่วยที่มีภูมิต้านทานต่ำ
      - ได้รับยากด immune or steroid
      - โรคที่พบบ่อย ได้แก่ Cryptococcosis
      - เกิดจาก Cryptococcus neoformans ก่อให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจ แต่แพร่ไปยังสมองได้ ทาให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและเนื้อสมอง