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SISTEMA INMUNE, BIBLIOGRAFIA: 1) Duque Serna, J.F. Universidad Autonoma de…

- - - - Siema de defensa innato
        
        Inmunidad inespecifica-> defensa preexistente muy rapida
        
        Mecanismos de defensa
        
        Inespecificos
        
        Barreras primarias: piel, mucosa
        
        Barreras secundarias: fagocitosis (monocitos, macrofagos, neutrofilos), inflamacion (histamina, serotonina, edema, eritema, pus)
        
        Especificos
        
        rescuesta humoral, linfocitos b y anticuerpos
        
        respuesta celular, linfocitos t
      - Sistema de defensa adaptativo
        
        Inmunidad especifica-> memoria inmunologica
        
        Humoral mediada por linfocitos B
        
        producen plasmocitos y anticuerpos que bloquean o inactivan toxinas
        
        Celular mediada por linfocitos T
        
        Las celulas CD8 y CD4, destruyen celulas infectadas por microbios
  - - - Queratina
      - Mucosa
      - Jugo gastrico
      - Secrecion lacrimal
      - Secrecion de saliva>lizsozimas
      - Fagocito
      - Natural Killer> linfocitos
      - Respuesta inflamatoria
      - Agentes quimicos anti-microbianos
      - Complementos
  - - - El anticuerpo es una glicoproteina por
        
        2 caddena ligeras L
        
        2 cadenas pesadas H
  - - - Linfocitos B
        
        Tienen su proceso de maduracion en la medula osea, se origina en el saco vitelino y en el higado fetal.
        Despues del nacimiento la medula osea es el principal proveedor
      - Linfocitos T
        
        Se desarrolla en el timo, se expresa en receptores antigenos - T helper
        
        Citotoxicos
        
        Tipos de linfocitos T
        
        Memoria: responder a nuevas exposiciones del mismo microorganismo
        
        Reguladores: elimina celulas T automaticas
        
        Natural Killers: se encarga de la respuesta inmune innata y la inmune adaptativa. Eliminan celulas tumorales y celulas infectadas por otros patogenos
- - - - Linfocitos B, elaboran anticuerpos
      - Linfocitos T, destruyen celulas tumorales y contribuyen a una respuesta inmunitaria
  - - - Sustancia que produce muchos efectos en el oreganismo, algunos tipos de globulos blancos la liberan durante reacciones alergicas, hace que los vasos sanguineos pequeños se dilaten y tengan fugas
        
        Vasodilatacion: rubicundo y caliente
        
        Permeabilidad vascular (edema)
        
        Infiltracion celular (purulencia)
        
        Trombosis
        
        Terminacion nerviosa libre (dolor)
  - - - Exposicion a los antigenos, produce una respuesta primaria con anticuerpos generales
      - El sistema inmune desarrolla antigenos especificos, anticuerpos y memoria
      - Las futuras exposiciones generan una respuesta mas eficiente
    - - Hipersensibilidad
      - Demorada
        
        Resulta de la inmunidad celular y no involucran a los anticuerpos
        
        Comunmente se manifiesta como RASH
        
        Secundaria a ciertos medicamentos o quimicos
        
        RASH
        
        Sarpullido
        
        Picor
        
        Eritema
        
        Xerodermia
        
        Flictema
      - Inmediata
        
        Exposicion rapidamente resulta en una respuesta secundaria
        
        Es mas severa que la demorada
    - - La exposicion genera una respuesta inmune
        
        Son liberadas cantidades de anticuerpos de IGE
        
        Los alergenos se enlazan a IGE causando secrecion quimica
        
        Esa secrecion constituye la reaccion alergica
        
        Incluye a la histamina, la heparina y otras sustancias diseñadas para minimizar la exposicion al antigeno
        
        La histamina causa vasoconstriccion, vasodilatacion, aumento de la motilidad gastrica y permeabilidad vascular
        
        Angiodema: exposicion a IECA> enalapril, captopril, furosemida, hidroclorotiacida
    - - Signos y sintomas exacerbados
        
        Antibioticos y otras drogas
        
        Proteinas exogenas (suero de caballo y estreptokinasa)
        
        Alimentos (huevos, nueeces, camarones)
        
        Extractos alergenos (shock alergico)
        
        Insectos himinopteros
        
        Productos de sangre
        
        Aspirina
        
        Hormonas (insulina)
        
        Farmacos anti-inflamatorios no esteroideos
        
        Preservativos de alimentos
        
        Medios de contraste de rayos X
      - Causas
        
        Sustancias inyectadas
        
        Inyectados por alergenos > se distribuyen en el cuerpo y resulta en secrecion masiva de anafilaxis
        
        Penisilina parenteral en inyecciones
        
        Picaduras de insectos
        
        Afecta al sistema cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal e integumentario
        
        Perdida de plasma significativa por permeabilidad vascular
        
        Reaccion a sustancias anafilacticas
      - Historia y examen fisico focalizado
        
        SAMPLE-OPQRST
        
        Rapido inicio, usualmente 30-60 segundos despues
        
        Velocidad de reaccion es indicativo de severidad
        
        Alergias previas y reacciones
      - Examen fisico
        
        Presumir la dificultad respiratoria, es la llave de diferenciacion entre anafilaxis y reaccion alergica>factor patonogmonico.
        
        Edema generalizado: anasarca
        
        Rasquiña: plurito
      - Examen fisico dirigido
        
        Edema laringeo o fascial (afonia, estridor laringeo)
        
        Ruidos respiratorios anormales> sobreagregados pulmonares
        
        Urticarias, rash
        
        Sonidos hiperactivos intestinales (borborigmos abdominal)
        
        Signos vitales que se deterioran a menudo que avanza la anafilaxis
        
        Edema laringeo
        
        Estridor
        
        Afonia
        
        Disfonia
      - Manejo anafilaxis
        
        Seguridad de la escena
        
        Considerar la posibilidad de trauma
        
        Proteccion via respiratoria
        
        Use complemento de via respiratoria con cuidado
        
        Intubacion rapida en casos severos lleven a la total oclusion de la via aerea
        
        Preparar el lugar de via aerea quirurgica
        
        Ventilacion transtraqueal percutanea
        
        Soporte via aerea
        
        Alto flujo y elementos de concentracion de oxigeno adecuado. ventilacion asistida o total
        
        Establecer acceso intravenoso
        
        Pacientes con liquidos en el tercer espacio
        
        Cristaloides (ringer)
        
        Via intravenosa secundaria.
        
        Permeabilidad vascular, intravascular, intersticial
        
        Admistrar medicamentos
        
        Oxigeno
        
        Epinefrina
        
        Antihistaminicos
        
        Corticoesteroides
        
        Vasopresores e inotropicos
        
        Beta agonistas
        
        Siporte psicologico
      - Manejo reaccion alergica
        
        Seguridad escena
        
        Proteccion via aerea
        
        Soporte ventilatorio
        
        Acceso intravenoso
        
        Medicamentos
        
        Epinefrina 0,2-0,5mg intravenoso
        
        Shock anafilactico y estridor laringeo
- - - - Carbinoxamina
      - Clemastina
      - Dimenhidrimato
      - Difenhidramina
      - Doxilamina
      - Prilamina
      - Cloropiramina
    - - Astemizol
      - Azelastina
      - Cetiretina
      - Loratadina
    - - Fexofenadina