Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Kelemahan tangan dan kaki, SITI CHAIRANI 1808260105 - Coggle Diagram

- - - - terjadi akibat obstruksi atau bekuan di satu atau
        lebih arteri besar pada sirkulasi serebrum
      - Klasifikasi:
        
        Transient Ischaemic Attack (TIA): defisit neurologis membaik dalam waktu kurang dari 30 menit
        
        Reversible Ischaemic Neurological Deficit (RIND): defisit neurologis membaik kurang dari 1 minggu
        
        Stroke In Evolution (SIE) / Progressing Stroke 12
        
        Completed Stroke : terjadi akibat trombus dan emboli
      - Penegakan diagnosa
        
        RPT : diabetes mellitus, hipertensi, hiperkolestrolemia
        
        tanpa peningkatan tekanan intra kranial
    - - terjadi apabila lesi vaskular intraserebrum mengalami ruptur sehingga terjadi perdarahan ke dalam ruang subarakhnoid atau langsung ke dalam jaringan otak
      - etiologi
        
        perdarahan intraserebrum hipertensif
        
        perdarahan subarakhnoid (PSA) pada ruptura aneurisma sakular (Berry),
        
        ruptura malformasi arteriovena 11 (MAV)
        
        trauma, penyalahgunaan kokain, amfetamin
        
        perdarahan akibat tumor otak
        
        infark hemoragik
    - - faktor risiko
        
        Hipertensi 2. Penyakit kardiovaskuler 3. Kolesterol tinggi 4. Obesitas 5. Peningkatan hematokrit 6. Diabetes 7. Kontrasepsi oral 8. Merokok 9. Penyalahgunaan obat 10. Konsumsi alkohol
      - klasifikasi
        
        iskemik, hemoragik, non-hemoragik
      - definisi
        
        adanya tanda-tanda klinik yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global) dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler
    - - Kehilangan motorik Stroke adalah penyakit motor neuron dan mengakibatkan kehilangan kontrol volunter terhadap gerakan motorik
      - Kehilangan komunikasi Fungsi otak lain yang dipengaruhi oleh stroke adalah bahasa dan komunikasi. Stroke adalah penyebab afasia paling umum. Disfungsi bahasa dan komunikasi dapat dimanifestasikan oleh hal berikut: a. Disartria (kesulitan berbicara), ditunjukkan dengan bicara yang sulit dimengerti yang disebabkan oleh paralisis otot yang bertanggung jawab untuk menghasilkan bicara. b. Disfasia atau afasia (bicara defektif atau kehilangan bicara), yang terutama ekspresif atau reseptif. c. Apraksia (ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang dipelajari sebelumnya), seperti terlihat ketika pasien mengambil sisir dan berusaha untuk menyisir rambutnya
      - Gangguan persepsi Ketidakmampuan untuk menginterpretasikan sensasi. Stroke dapat mengakibatkan disfungsi persepsi visual, gangguan dalam hubungan visual-spasial dan kehilangan sensori.
      - Kerusakan fungsi kognitif dan efek psikologik Disfungsi ini dapat ditunjukkan dengan kesulitan dalam pemahaman, lupa, dan kurang motivasi, yang menyebabkan pasien ini menghadapi masalah frustasi dalam program rehabilitasi mereka.
      - Disfungsi kandung kemih Setelah stroke pasien mungkin mengalami inkontinensia urinarius sementara karena konfusi, ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan, dan ketidakmampuan untuk menggunakan urinal/bedpan.
    - - Suplai darah ke otak dapat berubah pada gangguan fokal (thrombus, emboli, perdarahan dan spasme vaskuler) atau oleh karena gangguan umum (Hypoksia karena gangguan paru dan jantung). Arterosklerosis sering/cenderung sebagai faktor penting trhadap otak. Thrombus dapat berasal dari flak arterosklerotik atau darah dapat beku pada area yang stenosis, dimana aliran darah akan lambat atau terjadi turbulensi. Oklusi pada pembuluh darah serebral oleh embolus menyebabkan oedema dan nekrosis diikuti thrombosis dan hypertensi pembuluh darah. Perdarahan intraserebral yang sangat luas akan menyebabkan kematian dibandingkan dari keseluruhan penyakit 9 cerebrovaskuler. Jika sirkulasi serebral terhambat, dapat berkembang cerebral. Perubahan disebabkan oleh anoksia serebral dapat revensibel untuk jangka waktu 4-6 menit. Perubahan irreversible dapat anoksia lebih dari 10 menit. Anoksia serebtal dapat terjadi oleh karena gangguan yang bervariasi, salah satunya cardiac arrest.
    - - Phase Akut : a. Pertahankan fungsi vital seperti : jalan nafas, pernafasan, oksigenisasi dan sirkulasi. b. Reperfusi dengan trombolityk atau vasodilation : Nimotop. Pemberian ini diharapkan mencegah peristiwa trombolitik/emobolik. c. Pencegahan peningkatan TIK. Dengan meninggikan kepala 15-30 menghindari flexi dan rotasi kepala yang berlebihan, pemberian dexamethason. d. Mengurangi edema cerebral dengan diuretik e. Pasien di tempatkan pada posisi lateral atau semi telungkup dengan kepala tempat tidur agak ditinggikan sampai tekanan vena serebral berkurang
      - Post phase akut 1. Pencegahan spatik paralisis dengan antispasmodik 2. Program fisiotherapi 3. Penanganan masalah psikososia
      - tatalaksana farmako
        
        Pada pasien diberikan pengobatan deksametason bolus 10-20 mg IV, diikuti 4-5 mg/6 jam selama beberapa hari, lalu diturunkan pelan-pelan dan dihentikan setelah fase akut berlalu. Pemberian kortikosteroid dapat mengurangi edema vasogenik dan meredakan edema serebri yang mengelilingi infark atau darah dimana sel membran tidak sepenuhnya rusak. Penambahan ranitidine pada pasien ini untuk mencegah efek samping dari kotrikosteroid yang bisa menyebabkan tukak lambung
        
        Selain itu, pasien juga diberikan infus manitol 20% yang dapat menurunkan tekanan intrakranial dengan menurunkan semua isi air dan volume cairan serebro spinal dan dengan menurunkan volume darah berhubungan dengan vasokonstriksi. Manitol juga meningkatkan perfusi serebral dengan menurunkan viskositas atau dengan mengubah reaksi sel darah merah.