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Morfologia da medula e o trauma raquimedular - Coggle Diagram
Morfologia da medula e o trauma raquimedular
Conceito
Componente do SNC
Continuação do tronco cerebral
Tubo cilindrico de tecido nervoso
Nivel do forame magno a L1/L2
Anatomia Interna
Substância branca
Vias ascendentes e descendentes
Tratos Medulares
Funículo Anterior
Tato e Pressão
Funículo Lateral
Dor
Funículo Posterior
Propriocepção
Substancia cinzenta
H medular
Anatomia Externa
Meninges
Aracnoide
Pia máter
Dura máter
Coluna vertebral
Segmentos Cervical, torácico, lombar, sacral e coccígeo
33 Vertebras
12 pares de nervos espinhais torácicos
5 pares de nervos espinhais lombares
8 pares de nervos espinhais cervicais
5 pares de nervos espinhais sacrais
1 par de nervo espinhal coccígeo
Níveis sensitivos
Plexos
Braquial
Lombossacral
Cervical
Dermátomos
C5 Deltoide
T4 linha mamilar
Areá da pele onde todos os nervos tem a raiz originada do mesmo nivel medular
T8 Apêncice Xifoide
S4 e S5 Área perianal
Fisiopatologia
Dano primario
Rompimentos de axônios, roturas de vasos,
Ocorre no momento do trauma mecânico , devido a transferência de energia cinética para a medula podem causar: estiramento, laceração, compressão seccão
Tipos de lesão
Ruptura
Deslocamento
Compressivas
Dano secundario
Definição
Uma lesão medular que causa alterações temporárias ou permanentes
Função motora, autonômica e sensibilidade
Epidemiologia
Acidentes automobilísticos, quedas, violência
Cervical + frequente - 50% dos casos
15 - 40 anos
12,7 a 50 pessoas por milhões de pessoas/ano
Torácico 29%
Lombar 15%
Sacral 4%
Quadro Clinico
Choque medular:
Espasticidade
Perda de tônus muscular e arreflexia
O retorno do reflexo bulbo cavernoso indica o término do choque
Choque neurogênico
Perda do tônus vasomotor, vasodilatação de vasos viscerais e extremidade levando a Hipotensão
Perda da inervação simpática do coração, levando a bradicardia ou taquicardia não compensatório
Fenômeno vasomotor
Exame neurologico
Função motora
Músculos chaves
Flexores do dedo - C8
Abdutores - T1
Extensores do cotovelo - C7
Flexores do quadril - L2
Flexores do punho - C6
Flexores do Joelho - L3
Flexores do cotovelo C5
Dorsiflexores do tornozelo - L4
Extensor longo dos dedos L5
Flexores plantares do tornozelo - S1
Reflexos
Sensibilidade
Pesquisa dos 28 dermatomos
Escala de Frankel
Diagnostico
Exame neurológico, com objetivo de determinar se há a lesão e o local
Imagem
Radiografia
Eixo Ap e Perfil
TC sensibilidade de 97%
RNM
Complicações
Síndrome Piramidal
Cauda Equina
Síndrome de Brown Sequard
perda da sensibilidade profunda ipsilateralmente
perda da sensibilidade superficial contralateralmente à lesão
paralisia espastica
Bexiga Neurogênica
Síndrome Anterior da medula
Atendimento pré hospitalar
Manutenção das vias aéreas com proteção da coluna cervical
Respiração: ventilação e oxigenação (hipóxia agrava a lesão medular), se necessário IOT
ATLS
Estabilização hemodinâmica
Avaliação neurologica
Atendimento Hospitalar
Manter adequada a oxigenação e perfusão
Exames de imagem
ABCDE novamente
Manter leito reto
PAS > 90 mmHg
Heparina
Tratamento definitivo é Cirúrgico+ reabilitação
Politicas Publicas
A Politica Nacional para Integração da Pessoa Portadora de Necessidades especiais
garantia da efetividade dos programas de prevenção, de atendimento especializado e de inclusão social
Formação de recursos humanos para atendimento da pessoa portadora de necessidades especiais
Acesso, ingresso e permanência da pessoa em todos os serviços à comunidade