Meliodosis

สาเหตุ/ปัจจัยการก่อโรค

พยาธิสภาพ

อาการและอาการแสดง

การพยาบาลที่สำคัญ

การรักษา

การวินิจฉัย

Localized Infection

Pulmonary Infection

Bloodstream Infection

Disseminated Infection

มีอาการบวดหรือบวม ไข้ ไอหอบ แผลเปื่อยขาวปนหนอง

มีแผล Cellulitis

ไอ เจ็บหน้าอก ไข้สูง ปวดศีษะ เบื่ออาหาร

ไข้ ปวดศีรษะ หายใจลำบาก ไม่สบายท้อง อาการสับสน ปวดข้อ

ไข้ น้ำหนักลด ปวดท้อง เจ็บหน้าอก ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อ ชัก

กลไกการเกิดโรคเมออยโดสิสส่วนใหญ่เกิดจากการที่ร่างกายได้รับเชื้อเข้ามาใหม่ ส่วนน้อยเป็นผลจากการกำเริบของการติดเชื้อที่มีอยู่เดิม หลังจากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นผู้ป่วยจะเป็นโรคหรือไม่ขึ้นอยู่กับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและจำนวนเชื้อที่ได้รับเข้าไปเวลล์เม็ดเลือดขาวชนิด neutrophils จะทำหน้าที่ในการควบคุมเชื้อโรคในระยะแรกเนื่องจากเชื้อโรคที่เป็นปัจจัยเอื้อต่อการเกิดโรคเมออยโดสิสเป็นโรคที่ทำให้หน้าที่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวเสียไป

เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดBurkholderia pseudomallei
ชนิด Gram-negative bacilli
การรับเชื้อเข้าสู่ร่างกายโดยการสัมผัส ดิน และน้ำที่มีการปนเปื้อนผ่านผิวหนังที่มีแผล หรือหายใจเอาฝุ่นละออง รับประทานอาหารหรือน้ำที่มีการปนเปื้อนเชื้อ
ระยะฝักตัว 1-21 วัน โดยเฉลี่ยอยู่ประมาณที่ 9 วัน

การตรวจทางห้องปฎิบัติการ

การตวจพิเศษ

การซักประวัติ

CXR > for diagnosis of pulmonary melioidosis

CT scan :used to diagnose abscesses in the liver and spleen

Culture from blood,urine,sputum,pus ,CSF

Melioidosis titer ( Positive > 1:160 )

ซักถามอาการผู้ป่วย แหล่งที่อยู่อาศัย โรคประจำตัว สังเกตว่ามีแผลตามร่างกายหรือไม่ มีประวัติการสัมผัสดิน น้ำที่ปนเปื้อนเชื้อหรือมีการสูดดมหรือไม่

การรักษาแบบประคับประคองรักษาตามอาการเช่น การให้ยาลดไข้เมื่อมีไข้ การให้ยาแก้ปวดเมื่อมีอาการปวด การให้ออกซิเจนช่วยหายใจ การใส่ท่อช่วยหายใจเมื่อมีปัญหาการหายใจและการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

การให้ยาปฏิชีวนะเข้าทางหลอดเลือดดำ10-14 วันตามด้วยการให้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน ต่อเนื่องนาน 3-6เดือน สำหรับยาฉีดเข้าเส้นเลือดอาจให้เซฟตาซิมดิม(Ceftazidime) ทุก 6-8 ชั่วโมง หรือให้เมอโรเพเนม (Meropenem) ทุก 8 ชั่วโมง ส่วนยาชนิดรับประทานนั้น อาจใช้ไตรเมโทพริม ซัลฟาเมธอกซาโซล (Trimethoprim-Sulfamethoxazole) หรือดอกซีไซคลีน (Doxycycline) โดยรับประทานทุก 12ชั่วโมง

การรักษาแบบประคับประคองรักษาตามอาการ

การผ่าตัด เช่น การผ่าตัดระบายหนองในข้อ หนองในปอด หรือหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด