Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจ และหลอดเลือด - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจ
และหลอดเลือด
กลุ่มโรคหัวใจแต่กำเนิด (congenital heart disease)
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว
กลุ่มที่มีการไหลลัดของเลือดจากหัวใจซีกซ้ายไปซีกขวา
(left to right shunt)
Ventricular Septal Defect (VSD)
คือ มีรูรั่วที่ผนังระหว่างห้องล่างซ้ายและขวา
อาการแสดง
หายใจเหนื่อยง่าย ติดเชื้อในระบบหายใจได้บ่อย ๆ
Atrial Septal Decfect (ASD)
คือ มีรูรั่วที่ผนังระหว่างห้องบนซ้ายและขวา
อาการแสดง
มักไม่มีอาการแสดง หรือบางรายอาจมีอาการอ่อนเพลียเหนื่อยง่ายเวลาออกแรงหรือออกกำลังกาย
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
คือ การที่หลอดเลือด ductus arteriosus ยังเปิดอยู่ภายหลังเด็กเกิด
สาเหตุ
การเกิดก่อนกำหนด , ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
การติดเชื้อหัดเยอรมันในช่วงการตั้งครรภ์ 3 เดือนแรก
อาการแสดง
ถ้ามีขนาดใหญ่มักจะมาด้วยอาการของหัวใจซีกซ้ายวาย โดยมีอาการหายใจเร็ว เหนื่อยหอบ
กลุ่มที่มีการอุดกั้นการไหลของเลือด
Aortic stenosis (AS)
คือ การที่ลิ้นหัวใจเออร์ติกมีการตีบหรือมีการอุดกั้นหรือของทางออกของเวนตริเคิลซ้าย
อาการแสดง
ในพวกที่ลิ้นตีบมากอาจจะมีอาการอ่อนเพลียง่ายเวลาเล่น
Pulmonary Stenosis (PS)
คือ การที่ลิ้นหัวใจพัลโมนารีมีการตีบหรือมีการอุดกั้นของทางออกของเวนตริเคิลขวา
อาการแสดง
มีอาการเหนื่อยง่าย หรือเจ็บแน่นหน้าอก ถ้าเป็นมากอาจถึงขั้นหมดสติ
Coarctation of the Aorta (CoA)
คือ มีการคอดหรือมีการตีบแคบที่หลอดเลือดเอออร์ต้าตรงบริเวณหลอดเลือด ductus arteriosus
อาการแสดง
หายใจแรงและเร็ว เหนื่อยหอบ เหงื่อออกมาก ชีพจรที่ขาทั้ง 2 ข้างเบากว่าแขน
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดเขียว
กลุ่มที่มีอาการเขียวที่มีเลือดไปปอดน้อย
Tetralogy of Fallot (TOF หรือ TF)
พบความผิดปกติ 4 อย่าง
การตีบของลิ้นพัลโมนารี (pulmonic stenosis)
ผนังระหว่างเวนตริเคิลมีรูรั่ว (VSD) ขนาดใหญ่
ตำแหน่งของลิ้นเอออร์ติคเลื่อนไปทางด้านขวา (overriding aorta หรือ dextroposition of the aorta)
มีการหนาตัวของเวนตริเคิลขวา (right ventricular hypertrophy)
อาการแสดง
อาการเขียวทั่วร่างกาย (central cyanosis) นั่งยองๆแล้วเหนื่อย
ภาวะหัวใจวาย
กลุ่มที่มีอาการเขียวที่มีเลือดไปปอดมาก
Transposition of the Great Arteries (TGA)
พบความผิดปกติ
มีการสลับที่กันของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ออกจากหัวใจ
อาการแสดง
อาการเขียวมากตั้งแต่แรกเกิด ภายใน 2-3 วันแรกหลังเกิด
อาการหัวใจวาย
โรคหัวใจที่เกิดภายหลัง (acquired heart disease)
การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ (Infective endocarditis)
สาเหตุ
เชื้อที่เป็นสาเหตุ ได้แก่ แบคทีเรีย เชื้อรา ริคเกทเซีย (rickettsia) , Streptococcus viridans , Staphylococcus aureus
อาการแสดง
มีไข้ต่ำๆ อ่อนเพลีย ได้ยินเสียงฟู่ของหัวใจ (heart murmur) ตับม้ามโต
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะทาง IV
ติดตามเจาะเลือดส่งเพาะเชื้อในเลือดเป็นระยะๆ
การป้องกัน
ให้ยาปฏิชีวนะก่อนและหรือหลังการทำหัตถการ เช่น ทำฟัน เจาะเลือด
ไข้รูห์มาติค (Rheumatic Fever)
คือ
โรคที่มีการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
อาการแสดง
major criteria
หัวใจอักเสบ (Carditis) ,ข้ออักเสบหลายข้อ (polyarthritis) , เคลื่อนไหวผิดปกติ(Chorea) , ตุ่มใต้ผิวหนัง (Subcutaneous nodules) , ผื่นแดงที่ผิวหนัง (Erythema marginatum)
minor criteria
มีไข้ต่ำ ๆ ปวดข้อแต่ไม่อักเสบ เลือดกำเดาไหล ปวดท้อง รู้สึกไม่สบาย อ่อนเพลีย ปวดเมื่อย
การวินิจฉัยโรค
Jone’s criteria
2 major criteria
1 major criteria และ 2 minor criteria
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะสำหรับกำจัดเชื้อสเตร็ปโตคอคคัสกลุ่มเอ
ให้ยาสำหรับต้านการอักเสบของหัวใจและข้อ ได้แก่ salicylate และ steroid
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวาย ให้การรักษาโดยให้ยา digitalis
โรคหัวใจรูห์มาติค (Rheumatic Heart Disease)
สาเหตุ
มักเกิดตามหลังไข้รูห์มาติคซึ่งทำให้มีการอักเสบของหัวใจทุกชั้น รวมทั้งเยื่อบุหัวใจและลิ้นหัวใจด้วย
ภาวะหัวใจวาย
เกิดจาก
ความผิดปกติที่เกิดในระบบไหลเวียนเลือด
สาเหตุ
ความผิดปกติของหัวใจที่ทำให้หัวใจทำงานมากขึ้น เกิดจากมีการรั่วไหลของเลือดทำให้มีปริมาณเลือดในเวนตริเคิลมากขึ้น
ความผิดปกติของหัวใจที่ทำให้หัวใจทำงานมากขึ้น เกิดจากการอุดกั้นของทางออกของเวนตริเคิล
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ประสิทธิภาพในการทำงานของหัวใจลดลง
จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ส่งผลให้ปริมาณเลือดไหลออกจากหัวใจลดลง
อาการแสดง
อาการของหัวใจซีกซ้ายวาย
หายใจเร็ว ปีกจมูกบาน หายใจลำบาก หน้าอกบุ๋ม และฟังได้เสียง crepitation
อาการของหัวใจซีกขวาวาย
หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง หน้าบวม ตาบวม ตับม้ามโต ปวดท้อง
การรักษา
Ianoxin
เพิ่มแรงในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และทำให้หัวใจเต้นช้าลงอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง
เพิ่มการขับปัสสาวะออกจากร่างกายมากขึ้น
กลุ่มอาการคาวาซากิ
(Kawasaki Disease)
สาเหตุ
จากเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส ริกเก็จเชีย
พยาธิสภาพ
มีการอักเสบของผนังหลอดเลือดแดงโคโรนารี่และหลอดเลือดแดงขนาดกลางอื่นๆ
อาการแสดง
ไข้ ส่วนใหญ่จะเป็นไข้สูงเป็นพักๆ
ตาแดง จะเป็นทั้ง 2 ข้าง มักเห็นภายใน 2 - 4 วันแรก
มือ เท้า จะบวม แดง
มีริมฝีปากแตก ลิ้นแดง “Strawberry tongue”
ต่อมน้ำเหลืองโต มักพบที่ anterior cervical triangleมักเป็นข้างเดียว