Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเงินการคลังในระบบสุขภาพ Health Care Financing - Coggle Diagram
การเงินการคลังในระบบสุขภาพ
Health Care Financing
แนวทางการเงินการคลังในระบบสุขภาพ
กระบวนการสนับสนุนด้านการเงินให้กับสถานบริการสาธารณสุข เพื่อใช้ทำพันธกิจหลักและพันธกิจรอง โดยมีเป้าหมาย คือ สถานะสุขภาพของประชาชนดีขึ้นสูงสุด
Three dimensions to consider when moving towards universal coverge
Service
Direct cost
Population
เป้าหมายของการคลังสุขภาพ3
2.จัดระบบกลไกใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างจำกัดให้เกิดประโยชน์สูงสุด
1.ทำให้มีเงินเพียงพอในการจัดบริการสุขภาพ
3.ให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน
Health Financing Process
2.Rick Pooling
3.Resource Allocation and Purchasing
1.Revenue Collection
4.Service Provision
แหล่งการเงินการคลังในระบบบริการสาธารณสุข
หน่วยบริการสุขภาพ
แหล่งจากคลังอื่นๆ
เงินช่วยเหลือจากต่างประเทศ
แหล่งเงินจากภาคเอกชน
รายจ่ายโดยตรงจากครัวเรือน (Out of pocket)
รายจ่ายจากระบบประกันสุขภาพโดยสมัครใจ (ประกันชีวิต)
แหล่งเงินจากภาครัฐ
งบประมาณภาครัฐ
รายจ่ายจากองค์การปกครองส่วนท้องถิ่น
สวัสดิการข้าราชการ
ข้อดี/ข้อเสีย
แหล่งเงินจากภาครัฐ
มีเสถียรภาพมากได้จากการเก็บภาษี (Taxation)
ขึ้นอยู่กับนโยบายทางการเมือง
แหล่งการคลังอื่นๆ
ไม่แน่นอนขึ้นอยู่กับสภาพความรุนแรงของปัญหาภายในประเทศ
แหล่งเงินจากภาคเอกชน
ขาดเสถียรภาพง่ายขึ้นอยู่กับวิกฤตเศรษฐกิจ
หาบริการอื่นทดแทนได้
สภาพปัญหาการคลังในระบบบริการสาธารณสุข
เกิดความซ้ำซ้อนในการบริหารจัดการ
การลักลั่นของสิทธิประโยชน์
ภาระเบี้ยประกัน
การจัดการบริหารด้านการเงินการคลัง
ปัจจัยที่มีผลต่อสมดุลทางการเงิน
การเปลี่ยนโครงสร้างประชากร
การเปลี่ยนแปลงสถานภาพและกระบวนการรักษา
การเปลี่ยนแปลงการอภบาลระบบ
การเปลี่ยนแปลงด้านเศรษฐกิจ
ปัญหาระหว่างผู้เอาประกัน และผู้ให้บริการ
ผู้เอาเอาประกัน
กลุ่มเสี่ยงซื้อประกันมาก กรณีvoluntary insurance
องค์กรประกัน
คัดเลือกกลุ่มเสี่ยง rick selection
ผู้ให้บริการ
จริยธรรมในการให้บริการ
การให้บริการเกินความจำเป็น
การให้บริการต่ำกว่าที่ควรจะเป็น
ความไม่สมมาตรของข้อมูล
Asymmetric Information
Moral hazard
Adverse selection
กลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงสูง อีกกลุ่มหนึ่งมีความเสี่ยงต่ำ และผู้เอาประกันทั้งสองกลุ่มรู้ดีแก่ใจว่าตนอยู่ในกลุ่มใด แต่บริษัทประกันไม่ทราบเพราะไม่สามารถประเมินความแตกต่างจากการดูภายนอกอย่างผิวเผินได้
ผู้เอาประกันมีพฤติกรรมเปลี่ยนไปหลังทำสัญญาประกัน
บริษัทประกันต้องรับมืกับการจ่ายค่าสินไหมทดแทนบ่อยขึ้นโดยไม่จำเป็น
ข้อมูลที่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในตลาดแต่ละฝ่ายนั้นมีไม่เท่ากัน
ระบบประกันสุขภาพ
องค์ประกอบในระบบสุขภาพ
ประชาชน/ผู้ป่วย
ผู้ให้บริการ
รัฐ/องค์กรวิชาชีพ
กองทุน
ประเภทของการประกันสุขภาพ
การสร้างหลักประกันสุขภาพจากภาษี
ระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้า
การประกันสุขภาพแบบบังคับ
ประกันสังคม กองทุนทดแทน การประกันภัยภายใต้ พรบ. คุ้มครองผู้ประสบภัยรถ
การประกันสุขภาพแบบสมัครใจ
ประกันบริษัทเอกชน
การจ่ายเงินในสถานบริการ
จ่ายย้อนหลังตามบริการ(Retrospective reimbursement)
จ่ายเงินล่วงหน้าตามข้อตกลง (Prospective payment)
จ่ายเงินแบบผสม (Mixed payment)
ปัญหาระบบสุขภาพในประเทสไทย
การเลือกและใช้สิทธิกับผู้มีรายได้น้อย
ผู้ป่วยเลือกซื้อบัตรสุขภาพเป็นส่วนใหญ่ (adverse selection)
อัตราการคืนทุนต่ำในบัตรสุขภาพ
การให้บริการน้อยกว่าที่ควรในประกันสังคม(เอกชน)
ค่าใช้จ่ายของสวัสดิการข้าราชการสูงมาก
ความไม่เท่าเทียมของบริการและค่าใช้จ่ายระหว่างระบบ