Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวที่มีรูรั่วที่บริเวณผนังกั้นระหว่างเอเตรียม
      - อาการแสดง
        
        มักจะไม่มีอาการแสดง
        
        บางรายอาจจะมีการติดเชื้อในระบบหายใจ
        
        การเจริญเติบโตช้า
        
        อ่อนเพลีย
        
        เหนื่อยง่ายเวลาออกแรง
    - - โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวมีรูรั่วที่บริเวณผนังกั้นระหว่าง เวนตริเคิลซ้ายและขวา
      - อาการแสดง
        
        เหงื่อออกมาก
        
        ตัวเล็กหรือเลี้ยงไม่โต
        
        เหนื่อยง่ายเวลาดูดนม
        
        พัฒนาการล่าช้า
        
        ติดเชื้อในระบบหายใจได้บ่อย ๆ
    - - โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวที่มีเลือดไปปอดมาก
      - สาเหตุ
        
        การเกิดก่อนกำหนด
        
        ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
        
        การติดเชื้อหัดเยอรมันในช่วงการตั้งครรภ์ 3 เดือนแรก
      - อาการแสดง
        
        เหงื่อออกมากเวลาดูดนม
        
        หายใจเร็วเหนื่อยหอบ
        
        น้ำหนักขึ้นช้า
  - - - โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวที่มีการตีบของลิ้นพัลโมนารี
      - อาการแสดง
        
        เขียวเล็กน้อย
        
        เหนื่อยง่าย เจ็บแน่นหน้าอก
        
        ภาวะหัวใจวาย
        
        moderate PS
        
        severe PS
    - - โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวมีการตีบแคบที่หลอดเลือด Aorta
      - พบว่า ความดันโลหิตของแขนสูงกว่าขา
      - อาการแสดง
        
        หายใจแรงและเร็ว
        
        เหนื่อยหอบ เหงื่อออกมาก
        
        ดูดนมช้า เลี้ยงไม่โต
        
        ตรวจพบชีพจรที่ขาทั้ง 2 ข้างเบากว่า
    - - โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียวที่มีการตีบของลิ้นเอออร์ติค
      - อาการแสดง
        
        อ่อนเพลียง่ายเวลาเล่น
        
        เจ็บหน้าอก
  - - - การตรวจร่างกาย
      - การประเมินภาวะจิตสังคม
      - การซักประวัติ
    - - เนื้อเยื่อของร่างกายมีโอกาสได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เนื่องจากประสิทธิการทำงานของหัวใจลดลง
      - ผู้ป่วยอาจมีอาการเป็นลมหมดสติ เนื่องจากสมองได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ จากการที่มีเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ
      - ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ปอด เนื่องจากมีเลือดไปปอดมาก
      - ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดการติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ เนื่องจากมีความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดที่ทำให้มีการไหลลัดของเลือด
      - ผู้ป่วยมีโอกาสเสี่ยงต่อการมีการเจริญเติบโตที่ไม่สมวัย หรือต่ำกว่าเกณฑ์ เนื่องจากดูดนม/รับประทานอาหารได้น้อย
      - ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดพัฒนาการล่าช้า เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยง่าย การเคลื่อนไหวร่างกาย แขน ขา จึงมีน้อย หรือในเด็กเล็กบางรายที่มีอาการหายใจลำบาก
- - - - มีความผิดปกติ 4 อย่าง
        
        ผนังระหว่างเวนตริเคิลมีรูรั่ว (VSD) ขนาดใหญ่
        
        ตำแหน่งของลิ้นเอออร์ติคเลื่อนไปทางด้านขวา
        
        การตีบของลิ้นพัลโมนารี (pulmonic stenosis)
        
        มีการหนาตัวของเวนตริเคิลขวา
      - อาการแสดง
        
        เขียวทั่วร่างกาย (central cyanosis)
        
        เหนื่อย หอบลึก
        
        ภาวะหัวใจวายมีเลือดไปปอดมากขึ้น
  - - - โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดเขียวที่มีเลือดไปปอดมากพบได้บ่อยที่สุด
      - อาการแสดง
        
        เขียวมากตั้งแต่แรกเกิด ภายใน 2-3 วันแรกหลังเกิด
        
        หอบเหนื่อย หัวใจวาย
  - - - การตรวจร่างกาย
      - การประเมินภาวะจิตสังคม
      - การซักประวัติ
    - - ผู้ป่วยมีภาวะสมองขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน เนื่องจากสมองขาดเลือดไปเลี้ยงอย่างเฉียบพลัน
      - ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองขาดออกซิเจนได้ง่าย
      - ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดการอุดตันของหลอดเลือดฝอยในร่างกายได้ เช่น หลอดเลือดฝอย โดยเฉพาะในหลอดเลือดฝอยที่สมอง เนื่องจากมีภาวะเลือดข้น
      - ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดฝีในสมองได้ เนื่องจากมีความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ทำให้เลือดบางส่วนไม่ได้ส่งไปฟอกที่ปอด
- - - - major criteria
        
        polyarthritis
        
        chorea หรือ sydenham’s chorea
        
        Carditis
        
        subcutaneous nodules
        
        erythema marginatum
      - minor criteria
        
        polyarthralgia มีอาการปวดข้อโดยไม่มีอาการอักเสบ
        
        เลือดกำเดาไหล
        
        มีไข้ต่ำ ๆ
        
        ปวดท้อง รู้สึกไม่สบาย อ่อนเพลีย เหงื่อออกมาก เจ็บหน้าอกซีด และน้ำหนักลด
        
        มีประวัติเคยเป็นไข้รูห์มาติค
    - - กระเพาะเชื้อจากบริเวณคอ (thoat swab culture)
      - antistreptolysin O (ASO) ค่า ASO ในเลือดจะสูงขึ้น
    - - Jane's criteria
        
        2 major criteria
        
        1 major criteria และ 2 minor criteria
    - - ให้ยาปฏิชีวนะสำหรับกำจัดเชื้อสเตร็ปโตคอคคัสกลุ่มเอ
      - ให้ยาสำหรับต้านการอักเสบของหัวใจและข้อ
        
        salicylate
        
        steroid
      - การรักษาโดยให้ยา digitalis เช่น
        
        digoxin ยาขับปัสสาวะ
        
        ยาลด afterload
  - - - การอักเสบของผนังหลอดเลือดแดงโคโรนารี่และหลอดเลือดแดงขนาดกลางอื่นๆ
      - มี Platelet thrombi อุดหลอดเลือดแดง
    - - ไข้สูงเป็นพักๆ ตาแดง ริมฝีปากแดงและแห้ง
      - มือ เท้า จะบวม แดง และต่อมน้ำเหลืองที่โตพบที่ anterior cervical triangle
      - รอยขีดเล็กๆตามแนวขวางของเล็บ ที่เรียกว่า Beau Line
    - - ไวรัส
      - ริกเก็จเชีย
      - เชื้อแบคทีเรีย
    - - เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
      - เกล็ดเลือดสูง
      - เลือดจาง ESR
      - C-reactive protein สูงขึ้น
      - มีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ
      - เม็ดเลือดขาวสูงในน้ำไขสันหลัง
    - - ประเมินการไหลเวียนเลือดของแขนขา เป็นสิ่งสำคัญ
      - ทำความสะอาดปาก ฟัน ปากแตกแห้ง
      - ระวังการติดเชื้อของผิวหนัง
  - - - แบคทีเรีย
        
        Streptococcus viridans
        
        Staphylococcus aureus
      - เชื้อรา
      - rickettsiaหรือไวรัส
    - - มีไข้ ลักษณะไข้ต่ำ ๆ
      - เสียงฟู่ของหัวใจ (heart murmur)
      - ม้ามโต ภาวะซีด
      - อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ปวดเมื่อย เหนื่อยง่าย
    - - ให้ยาปฏิชีวนะในขนาดสูงทางหลอดเลือดดำ