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Intervenciones de Enfermería para pacientes con Hemodiálisis
Catéter temporal
Sitio de inserción
Yugular interna derecha posteriormente vena yugular externa izquierda, vena yugular interna o externa izquierda, vena subclavia, vena femoral, acceso traslumbar y acceso trashepático.
Catéter #11 y #12
Uso
Uso de hemodiálisis aguda y/o urgencia o con FAVI en maduración
Periodos de 3 semanas a 1 mes
Verificación
Punta del catéter situado en la entrada de la aurícula
Verificación radiografía de tórax
Intervenciones de enfermería
Conexión al sistema extracorpóreo para el tratamiento
Desconexión del paciente al término del tratamiento sellando los lúmenes con heparina
Colocar tapones con rosca de seguridad en los lúmenes
Cubrir el extremo distal del catéter con gasa estéril y fijarlo con tela microporosa
Capacitar al paciente y familia sobre los cuidados al catéter
Egreso del paciente
Con FAVI
Las agujas deben de fijarse correctamente a la piel
Durante la sesión mantener flujos sanguíneos de 300 a 500 ml/min, para un tratamiento eficaz
Al finalizar la sesión retirar las agujas con cuidado para evitar desgarramientos
La hemostasia de los puntos de punción se hará ejerciendo ligera presión
Colocar un ligero vendaje en los sitios de punción para evitar sangrado alguno
Egreso del paciente
Realizar curación del sitio de inserción con clorhexidina y colocar apósito transparente
Observar el estado del orificio de salida y/o túnel del catéter para valorar signos de infección
Realizar asepsia de los puertos del catéter y permeabilizarlos antes de la conexión al sistema
Catéter permanente
Uso
Solo se debe colocar si no se realiza FAVI autóloga, injerto o prótesis
Sitio de inserción
Vena yugular interna derecha posteriormente vena yugular externa izquierda, vena yugular interna o externa izquierda, vena sublcavia, vena femoral, acceso traslumbar y acceso trashepatico
Verificación
Por fluroscopio
Puede insertarse por ultrasonido
Radiografía de tórax
Punta del catéter situado en la entrada de la aurícula
Intervenciones de enfermería
Conexión al sistema extracorpóreo para el tratamiento
Desconexión del paciente al término del tratamiento sellando los lúmenes con heparina
Colocar tapones con rosca de seguridad en los lúmenes
Cubrir el extremo distal del catéter con gasa estéril y fijarlo con tela microporosa
Capacitar al paciente y familia sobre los cuidados al catéter
Egreso del paciente
Observar el estado del orificio de salida y/o túnel del catéter para valorar signos de infección
Realizar curación del sitio de inserción con clorhexidina y colocar apósito transparente
Realizar asepsia de los puertos del catéter y permeabilizarlos antes de la conexión al sistema
FAVI autóloga
Uso
Es la primera opción de acceso vascular y debe realizarse de 4 a 6 meses antes de utilizarse
FAVI radiocefalica,la segunda es la braquiocefálica
Sitio de inserción
Realizar fistula con la vena cefálica como cúbito basílica o bien como trasposición radio- basílica en antebrazo
Buen uso
Debe cumplir con las reglas de los 6s: flujo mayor de 600 ml/min, diámetro mínimo de 0.6cm, no más de 0.6cm de profundidad
Intervenciones de enfermería
Conexión al sistema extracorpóreo para el tratamiento
Desconexión del paciente al término del tratamiento sellando los lúmenes con heparina
Colocar tapones con rosca de seguridad en los lúmenes
Cubrir el extremo distal del catéter con gasa estéril y fijarlo con tela microporosa
Capacitar al paciente y familia sobre los cuidados al catéter
Egreso del paciente
Con FAVI
Las agujas deben de fijarse correctamente a la piel
Durante la sesión mantener flujos sanguíneos de 300 a 500 ml/min, para un tratamiento eficaz
Al finalizar la sesión retirar las agujas con cuidado para evitar desgarramientos
La hemostasia de los puntos de punción se hará ejerciendo ligera presión
Colocar un ligero vendaje en los sitios de punción para evitar sangrado alguno
Egreso del paciente
Realizar curación del sitio de inserción con clorhexidina y colocar apósito transparente
Observar el estado del orificio de salida y/o túnel del catéter para valorar signos de infección
Realizar asepsia de los puertos del catéter y permeabilizarlos antes de la conexión al sistema
FAVI injerto o prótesis
Uso
El acceso vascular protésico deberá realizarse 4 a 6 semanas antes de utilizarse
Recomendación
Uso de antibióticos profilácticos perioperatorios
Los pacientes con edemas del brazo dos semanas después de sus sesiones de hemodiálisis y continúan con edema, a pesar de elevar el brazo, debe realizarse estudios de gabinete
La selección del material sintético o biológico de pende de la experiencia del angiólogo
Intervenciones de enfermería
Conexión al sistema extracorpóreo para el tratamiento
Desconexión del paciente al término del tratamiento sellando los lúmenes con heparina
Colocar tapones con rosca de seguridad en los lúmenes
Cubrir el extremo distal del catéter con gasa estéril y fijarlo con tela microporosa
Capacitar al paciente y familia sobre los cuidados al catéter
Egreso del paciente
Con FAVI
Las agujas deben de fijarse correctamente a la piel
Durante la sesión mantener flujos sanguíneos de 300 a 500 ml/min, para un tratamiento eficaz
Al finalizar la sesión retirar las agujas con cuidado para evitar desgarramientos
La hemostasia de los puntos de punción se hará ejerciendo ligera presión
Colocar un ligero vendaje en los sitios de punción para evitar sangrado alguno
Egreso del paciente
Realizar curación del sitio de inserción con clorhexidina y colocar apósito transparente
Observar el estado del orificio de salida y/o túnel del catéter para valorar signos de infección
Realizar asepsia de los puertos del catéter y permeabilizarlos antes de la conexión al sistema