ACCESOS VASCULARES EN HEMODIALISIS
FAVI AUTOLOGA
FAVI INJERTO O PROTESIS
CATETER TEMPORAL
CATETER PERMANENTE
Uso de hemodiálisis aguda y/o urgencia o con FAVI en maduración.
Se usa por periodos cortos de 3 semanas a 1 mes.
El calibre será el suficiente para un adecuado flujo, en catéteres temporales recomienda 11 a 12.
Sitio de inserción recomendado es vena yugular interna derecha posteriormente vena yugular externa izquierda, vena yugular interna o externa izquierda, vena sublcavia, vena femoral, acceso traslumbar y acceso trashepático.
Catéter permanente: solo se debe colocar si no se realiza FAVI autóloga, injerto o prótesis.
Sitio de inserción recomendado es vena yugular interna derecha posteriormente vena yugular externa izquierda, vena yugular interna o externa izquierda, vena sublcavia, vena femoral, acceso traslumbar y acceso trashepatico.
Debe verificarse su adecuada colocación por fluroscopio.
La posición de la punta del catéter debe verificarse con radiografía de tórax.
Es la primera opción de acceso vascular y debe realizarse de 4 a 6 meses antes de utilizarse.
Orientar al paciente para que no le tomen muestras de laboratorio o la presión arterial en el brazo en donde se le realizara la FAVI.
La primera opción a considerar es la FAVI radiocefalica,la segunda es la braquiocefálica.
Realizar fistula con la vena cefálica como cúbito basílica o bien como trasposición radio- basílica en antebrazo.
Indicarle al paciente que debe realizar ejercicio en la fistula que se encuentra en brazo para ayudar a su maduración.
La fistula para utilizarse debe cumplir con las reglas de los 6s: flujo mayor de 600 ml/min, diámetro mínimo de 0.6cm, no más de 0.6cm de profundidad
El acceso vascular protésico deberá realizarse 4 a 6 semanas antes de utilizarse.
Se prefiere la prótesis en forma asa que en forma recta
Se recomienda uso de antibióticos profilácticos perioperatorios.
La selección del material sintético o biológico de pende de la experiencia del angiólogo.
Los pacientes con edemas del brazo dos semanas después de sus sesiones de hemodiálisis y continúan con edema, a pesar de elevar el brazo, debe realizarse estudios de gabinete.
ACCIONES DE ENFERMERIA PARA MANEJO DE CATETER PARA HEMODIALISIS
- Medidas universales para el personal y el paciente cuando se la haga alguna maniobra al catéter.
- Observar el estado del orificio de salida y/o túnel del catéter para valorar signos de infección.
- Revisar si da buen flujo:
3.1Conexión al sistema extracorpóreo para el tratamiento, 3.2 Desconexión del paciente al término del tratamiento sellando los lúmenes con heparina,
3.3 Colocar tapones con rosca de seguridad en los lúmenes, 3.4 Cubrir el extremo distal del catéter con gasa estéril y fijarlo con tela microporosa,
3.5 Capacitar al paciente y familia sobre los cuidados al catéter. - Orientar al paciente para que no le tomen muestras de laboratorio o la presión arterial en el brazo en donde se le realizara la FAVI o si ya se realizó.
- La punción de la FAVI se realizara de acuerdo a las siguientes técnicas: zona específica de punción; punción escalonada.
- La distancia entre aguja arterial y la venosa ha de ser la suficiente para evitar la recirculación.
UNIVERSIDAD DE GUDALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
MATERIA: ENFERMERIA AVANZADA
PROFESORA: MONSERRATH MARISCAL DELGADILLO
ALUMNA: GONZALEZ GARCIA IRIS JANETH