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Adénome hypophysaire, Acromégalie (excès de GH), SC amenant à chercher une…
Adénome hypophysaire
Syndrome tumoral hypophysaire
Céphalées rétro-orbitaires
Troubles visuels par compression du chiasma
Plus rarement : apoplexie hypophysaire brutale
Syndrome d'hypersécrétion hormonale
Hyper-prolactinémie
Acromégalie secondaire
Hyper-corticisme secondaire (syndrome de Cushing)
Plus rarement : hyper-thyroïdie secondaire
Syndrome d'insuffisance antéhypophysaire
Pan-hypo-pituitarisme
Acromégalie (excès de GH)
Syndrome dysmorphique
Extrémités élargies
Mains + Pieds épaissis & carrés
Changement pointure + taille bague
Visage caractéristique
Macroglossie + Lèvres épaissies
Tendance au prognathisme
Exagération de pommettes & arcades sourcillières
Elargissement du cou
Proéminence des bosses frontales
Rides marquées
Si ancienne, déformation du reste du squelette
Cyphose dorsale
Sternum projeté en avant
Aspect de polichinelle
SC généraux & fonctionnels
Sueurs, nocturnes & malodorantes
Céphalées
Paresthésies des mains / Syndrome du canal carpien
Douleurs articulaires
Syndrome dépressif
HTA (1 acromégalie sur 2)
Ronflement nocturne = apnée du sommeil
Complications
Cardiovasculaires
Articulaires
Diabète / Intolérance au glucose
Syndrome d'apnée du sommeil
Organomégalie
Goitre multinodulaire + Polypes côlon
SC amenant à chercher une hyper-prolactinémie
Chez la femme
Galactorrhée (à distance du post-partum)
Chez l'homme
Chez les 2 sexes
Déminéralisation osseuse
Donc, ostéoporose
Découverte du syndrome tumoral hypophysaire
Tableau clinique
Céphalées rétro-orbitaires
Troubles visuels par compression du chiasma
Apoplexie hypophysaire brutale
Imagerie tumorale : IRM
MICROadénomes
MACROadénomes
Etiologies gynécomastie
Etiologies évidentes
IR chronique
Cirrhose
Médicaments
Etiologies endocriniennes
Hyperthyroïdie
Insuffisance testiculaire / Hypogonadisme périphérique
Hypogonadisme hypothalamo-hypophysaire
Tumeur sécrétante des oestrogènes
Tumeurs sécrétant de hCG
Gynécomastie idiopathique (BB, pubertaire, personne âgée)
Traitement gynécomastie
Gynécomastie pubertaire
On ne fait rien,
disparaitra spontanément
Si persiste après 18ans :
exérèse chirurgicale
Gynécomastie idiopathique adulte
Traitement
hormonal aux androgènes non aromatisables
d'abord
Si ça ne marche pas, on passe à
l'exérèse chirurgicale
Adénomes hypophysaires hypersécrétants
Hyper-prolactinémie
Eliminer les
causes générales
d'abord
Grossesse
Hypothyroïdie périphérique
IRC
Médicaments
IRM hypothalamo-hypophysaire
Micro-adénome
Macro-prolactinome
Macro-adénome donnant hyperprolactinémie de déconnexion
Acromégalie