Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - กรณีที่เกิดจากการที่มดลูกหดรัดตัวไม่ดี ส่วนใหญ่เลือดจะมีสีคล้ำลิ่มเลือดปนและเลือดจะหยุดไหลเมื่อมดลูกหดรัดตัวดี
      - มดลูกปลิ้นก็จะพบว่ามีเลือดพุ่งออกมาให้เห็นเป็นจำนวนมากและอาจมีลิ่มเลือดสีแดงคล้ำปนออกมาด้วย
      - เกิดเลือดคั่งที่เอ็นยึดมดลูก จะไม่ปรากฏเลือดไหลออกมาให้เห็นภายนอก
    - - ระยะแรกจะหายใจเร็ว
        ต่อมาจะหายใจช้า
      - ใจสั่น เหงื่อออกมาก อ่อนเพลี
      - หน้าซีด ชีพจรเต้นเร็ว
      - ความดันโลหิตต่ำ หมดสติและถึงแก่ชีวิตได้
- - - - การเจ็บครรภ์คลอดที่เนินนาน หรือ การคลอดเร็วเกินไป
      - กล้ามเนื้อมดลูกมีการยืดขยายมากผิดปกติ
        
        ครรภ์แฝด
        
        ทารกตัวโต
        
        ครรภ์แฝดน้ำ
        
        คลอดบุตรหลายครั้ง
      - การใช้ยาบางชนิด
        
        การชักนำการคลอดหรือการเร่งคลอดโดยการให้ Oxytocin
        
        การใช้ยาสลบในกระบวนการคลอดโดยฮาโลเทน
      - การคลอดยาก หรือการใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
      - รกเกาะต่ำ หรือรกลอกตัวก่อนกำหนด
      - การติดเชื้อของมดลูก
      - มารดามีภาวะทุพโภชนาการ โลหิตจาง ความดันโลหิตสูง
      - การหดรัดตัวที่ไม่สม่ำเสมอของกล้ามเนื้อมดลูก
    - - การใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด ในขณะที่ปากมดลูกเปิดยังไม่หมด
      - การทำคลอดและการช่วยคลอดที่ไม่ถูกต้อง
      - การคลอดเร็วผิดปกติ
      - การตัดฝีเย็บที่ไม่ถูกวิธี
      - มดลูกบางกว่าปกติ
    - - ความผิดปกติของรก
      - การทำคลอดรกผิดวิธี
      - การมีรกน้อย
    - - โลหิตจาง
      - โรคเลือดที่เกิดจากการขาดเกล็ดเลือด
- - - - คลึงมดลูกให้หดรัดตัวตลอดเวลา
      - สวนปัสสาวะออกให้หมด แล้วคาสายสวนไว้ เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่าง ไม่ขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
      - ฉีด Methergin 0.2 mg เข้าทางหลอดเลือดดำ
      - วางกระเป๋าน้ำแข็งบริเวณหน้าท้อง และคลึงให้มดลูกหดรัดตัวตลอดเวลา
      - ให้ 5%D/W หรือ 5% D/NSS หรือ Ringer lactase solution (RLS) 1,000 ml. ร่วมกับ Oxytocin 10 – 20 unit ผสมอยู่ (กรณีที่ยังไม่ได้ให้) และขอเลือดเตรียมไว้ 2 – 4 unit
    - - ตรวจวัดความดันโลหิต ชีพจร การหายใจ
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - เตรียมไว้อย่างน้อย 2 Unit
      - ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้ เพื่อวัดปริมาณของปัสสาวะที่ออกมา และลดสิ่งขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
      - ให้ยา Oxytocin 10 – 20 unit เข้าทางกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดดำเมื่อไหล่หน้าหรือศีรษะทารกคลอดแล้ว
      - ทำคลอดรกโดยวิธี Cord traction
      - ตรวจรกที่คลอดแล้วอย่างละเอียด
      - คลึงมดลูกให้หดรัดตัวตลอดเวลา
      - ถ้าจำเป็นให้ฉีด Methergin 0.2 mg เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก (ยกเว้นรายที่มีภาวะความดันโลหิตสูง)