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泌尿系統, 急性腎絲球腎炎
病因:A型beta鏈球菌感染
症狀:水腫、高血壓、BUN上升、少尿、蛋白尿
代謝性酸中毒
飲食…
泌尿系統
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血液透析(HD)
腹膜透析(CAPD)
血液透析:
常見合併症:出血(使用肝素)、
透析不平衡症候群(血中的代謝廢物清除比腦中快,腦的滲透壓高導致腦水腫,有頭暈噁心嘔吐混亂、低血壓(透析速度太快)、
肌肉痙攣(與電解質不平衡有關)
飲食注意事項:限鉀、鈉、磷、水、適量蛋白質(比CAPD麻煩)
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RAA系統
近腎絲球器:
近腎絲球細胞(J-G cell):分泌腎素
緻密班:滲透壓感受器、偵測Na+濃度
renin→血管收縮素原(肝臟)→血管收縮素原I→血管收縮素轉酶(ACE)→血管收縮素管換酶II→刺激腎上腺皮質分泌醛固酮(aldosterone)
renin不會直接作用在血管平滑肌
急性腎衰竭
病因
腎前:腎臟缺血/血流不足/低血容積、燒傷
腎性:腎臟實質病變/急性腎小管壞死、SLE
腎後:尿路阻塞/輸尿管腫瘤、前列腺肥大
乏尿期
症狀:少尿、尿酸症、腦病變、心律不整(高血鉀)
臨床急救:insulin+gluconate、交換樹脂(kayexalate)
體液電解質:低血鈉、高血鉀、高血磷、低血鈣
飲食:高熱量、低蛋白、限鉀、鈉、磷
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