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Microbiologia do TGI, Diarreia do viajante - Coggle Diagram
Microbiologia do TGI
TGI INFERIOR
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Ulcera péptica - é uma síndrome que inclui úlceras gástricas e duodenais
Causada pela H. pylori:
- Produz amônia (neutraliza o HCl), proteína inibidora da produção de ácidos, proteínas de adesão e mecanismos de escape do sistema imune, assim coloniza a mucosa do estômago.
- Gera lesão tecidual pelos subprodutos da urease (enzima que forma amonia) - mucinase, fosfolipase, citotoxina A vacuolizante e gene associado a citotoxina CagA (produz IL8)
Intoxicação alimentar estafilocócica: causada pela ingestão de uma enterotoxina, produzida pela Staphylococcus aureus
- Toxina tipo A ativa o centro reflexo do vômito e gera cólicas abdominais seguidas de diarreia.
- Staphylococcus aureus tem seu habitat nas passagens nasais, ao passar a mão no nariz ocorre a contaminação das mãos que contamina o alimento
Shigelose (disenteria bacilar): S. dysenteriae causa uma disenteria grave por toxina muito virulenta (toxina Shiga)
- Principal sítio é o intestino grosso, se fixam nas células M que revestem o trato intestinal e que emitem projeções membranosas na superfície que acabarão envolvendo essa bactéria, fazendo-a penetrar na célula epitelial e se multiplicar e invadir células vizinhas, conseguindo disseminar a toxina -> disenteria, pólipo intestinal e febre
Salmonelose (gastrenterite por Salmonella):A bactéria entra pela célula M, se multiplica dentro de uma vesícula e gera resposta inflamatória local que leva à diarreia, podendo cair na CS e levar ao choque séptico
- Salmonela tifoide/febres entéricas (S.tiphy e S.paratyphy A e B) -> febre tifoide e paratifoide - diarreia, febre alta, e dor de cabeça
- Salmonela não tifoide (S.typhimurium e S.enteritidis), que causa uma salmonelose branda
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Gastroenterite por Cólera: cresce no intestino delgado, produzindo uma exotoxina (toxina colérica) que induz a célula do hospedeiro a secretar água e eletrólitos nas células intestinais, resultando em uma diarreia com fezes aquosas e muco e o paciente acaba perdendo muito liquido em apenas um dia, podendo levar a óbito,
Gastrenterite por vibriões não coléricos: Vibrio parahaemolyticus – produz sinais e sintomas semelhantes à cólera, é bem comum, também causa enterite, mas em menor frequência.
Gastroenterite por E. coli: possuem fimbrias especializadas que se ligam às fibras do epitélio intestinal
- enterotoxigênica: não é invasiva, mas produz enterotoxina que causa diarreia aquosa.
- enteroagregativa crescem se agregando umas nas outras
- enteroinvasiva invade a parede intestinal resultando em inflamação, febre e disenteria
- enterohemorrágica: produz toxina Shiga, tem capacidade de se aderir a mucosa intestinal, o que pode levar a síndrome hemolítica urêmica (sangue na urina)
Outras gastroenterites
Yersinose: Yersinia - transmitida por carne/leite contaminados, pois esta presente no intestino de muitos animais
Causam febre, cólica abdominal, diarreia ou desenteria
Por Campylobacter jejuni - complicação rara que é a síndrome de
Guillain-barre, que leva a uma paralisia temporária
Por Clostridium perfringens - infecção e intoxicação, já que o microrganismo cresce no TGI e produz uma toxina que causa os sintomas
Por Clostridium difficile - infecção e intoxicação, após o uso de antibióticos de amplo espectro, que atuam sobre todas as bactérias, e isso desequilibra a microbiota.
Por Bacillus cereus - intoxicação, forma poros e é transmitida por alimentos contaminados
TERMOS
Patogenicidade: capacidade de um micro-organismo causar doença, superando as defesas de um hospedeiro
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Fatores de Virulência
Fatores de adesão: estratégia que os micro-organismos usam para se fixarem no tecido do hospedeiro - adesinas ou ligantes
Biofilmes: agrupamentos de vários micro-organismos, principalmente bactérias que compartilham nutrientes e
criam um glicocálix, o que confere resistência
Toxinas: substâncias que podem causar danos ao hospedeiro.
- endotoxinas (lipopolissacarídeos que fazem parte da parede celular das bactérias)
- exotoxinas (proteínas que são produtos do metabolismo das bactérias)
Infecção: crescimento de micro-organismos que normalmente não estão no hospedeiro - pode ocorrer na ausência da doença
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MICROBIOTA
Transitória
Micro-organismos não patogênicos/potencialmente patogênicos, vindos do meio externo, que permanecem na pele ou mucosa por um curto período de tempo, não provocando doença e não se estabelecendo definitivamente
Residente
Micro-organismos encontrados com regularidade em determinada região do corpo e que podem variar com fatores como idade, hormônios, estado nutricional, saúde e estresse
Funções
Proteção da região em que ela se encontra: bactérias residentes deslocam e inibem patógenos potenciais, essas bactérias já estão estabelecidas e vão competir com os micro-organismos patogênicos
Desenvolvimento do Sistem Imune: produção IgA que desenvolve sistema imunológico humoral (anticorpos) e modulação das respostas mediadas por células Treg,Th1,Th17 que produzem diversas citocinas
Função metabólica: contribuem para as necessidades de aminoácidos apresentadas pelo hospedeiro, produzem ácidos graxos que controlam a diferenciação de células intestinais, sintetizam vitaminas, melhoram a absorção de íons, metabolizam substâncias carcinogênicas da dieta, auxiliam na fermentação de resíduos não digeríveis
Bactérias
Gram negativas
Parede celular com camada de peptidoglicano mais fina, espaço periplasmático (espaço entre camada de peptidoglicano
e a membrana plasmática) e membrana externa com LPS
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TGI é estéril antes do nascimento, mas ao nascimento ele é colonizado, incialmente pela microbiota da mãe (cesária: contato com a microbiota do ambiente; normal: microbiota do organismo materno) e até mais ou menos 2 anos, a microbiota do TGI já está bem estabelecida.
BOCA
Cáries dentárias
Acúmulo de microrganismos e produtos do crescimento e metabolismo na camada externa do dente (esmalte) -> placa (biofilme) -> placa se mineraliza e calcifica -> tártaro
Bactérias orais (Streptococcus mutans e Lactobacillus) convertem sacarose e outros carboidratos em ácido lático que irá atacar e destruir o esmalte dos dentes -> carie no esmalte -> carie na dentina e polpa.
Doença periodontal
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Gengivite - infecção (Streptococcus) restrita a gengivas, característico a inflamação e o sangramento quando escova os dentes
Periodontite - progressão da gengivite, continua o processo inflamatório, sangram fácil e podem formar bolsas com pus e avançar em direção a raiz dos dentes, lesionar tecido ao redor e deixar os dentes frouxos, com o risco de perdê-los - Porphyromonas spp
Gengivite ulcerativa necrosante aguda (doença de Vincent) é uma doença grave que causa muita dor e mau hálito - Prevotella
Disbiose
Diminuição dos micro-organismos benéficos e proliferação dos potencialmente patogênicos -> pode levar ao aumento de toxinas e a uma alteração na permeabilidade da mucosa, o que possibilita absorção das toxinas -> processos inflamatórios
Causas
Uso indiscriminado de medicamentos (antiácidos, antibióticos,
anti-inflamatórios, laxantes, anticoncepcionais, estrógenos e corticoides)
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Clinica
Diarreia, déficit nutricional, doença celíaca, câncer colorretal, SII e supercrescimento bacteriano
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