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HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO - Coggle Diagram
HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO BAJO
Etiología
Fisura anal
Hemorroides
Enfermedad diverticular
Angiodisplasia
post-polipectomía
Colitis isquémica
Enfermedad inflamatoria intestinal
Colitis infecciosa
Bibliografía
Guardiola Jordi, Manejo de la hemorragia digestiva baja, GastroenterolHepatol.2013;36(8):534---545
Manejo
HDB autolimitada, estable
Alta e inicio de tratamiento tópico
HDB no grave
Canalizar vía periférica y analítica urgente.
HDB grave
Endoscopia digestiva alta.
Angio-TC
De elección para HDB con inestabilidad hemodinámica
Colonoscopia
Realización precoz, dentro de las primeras 48 h
Cirugía
Localizar el origen del sangrado antes de la resección limpia
Medidas iniciales
Interrogar sobre el uso de AINES, antiagregantes o anticoagulantes, polipectomía previa, síntomas anales, dolor abdominal, síndrome tóxico, cambio de ritmo intestinal reciente.
Evaluar el estado hemodinámico
Hemorragia grave
Persistencia de la HDB, asociada a alguno de:
PAS <100 mmHg
FC>100 pulsaciones por minuto
Sincope no explicado por otras causas
Hb <9 g/dl en ausencia de anemia crónica
Descenso de la Hb >2 g/dl
Realizar tacto rectal y exploración anal
Colocar sonda nasogástrica en pacientes graves
Valorar Transfusión sanguínea
Clínica
Rectorragia
Aparece al final de la deposición, se manifiesta como goteo o mancha en el papel higiénico.
Hematoquecia
Sangre de color rojo oscuro o granate, mezclada con heces o no. Indica HDB de origen no tan distal
Melena
Heces negras, alquinatradas. Sugieren HDA o hemorragia en intestino delgado o colon derecho.
Estudios complementarios
BH, QS, pruebas de coagulación
Radiografía de tórax y abdomen
ECG
