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Fiebre reumática - Coggle Diagram

- - - - o
      - durante 10 días
      - si el paciente es alérgico
        
        10 días de eritromicina, 5 días de azitromicina o 10 días de clindamicina
    - - Penicilina G
        benzatina
      - Penicilina V
      - Sulfadiazina
        o sulfisoxazol
      - paciente alergico
        
        Macrólido o azálido
      - cada 4 semanas
      - Se debe administrar de 5 a 10 años a partir de la última recaída de RF, o hasta los 21 años de edad (lo que sea más prolongado).
      - En casos de RF con carditis que conduce a una enfermedad cardíaca valvular crónica, la prevención debe administrarse durante 10 años o hasta los 40 años de edad (lo que sea más prolongado)
- - - - dos criterios mayores
      - un criterio mayor y dos menores
    - - con tres criterios menores, más la evidencia de un
        cuadro precedente de infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A.
      - población de riesgo moderado/alto
    - - criterios menores
        
        Población de riesgo bajo
        
        Hiperpriexia
        
        ;>= 38°
        
        velocidad de sedimentación de eritrocitos
        
        ;>=60mm/h
        
        y/o
        
        proteína C reactiva
        
        =3 mg/dL
        
        poliartralgia
        
        Intervalo P-R alargado
        
        población de riesgo alto
        
        Hiperpriexia
        
        ;>= 38.5°
        
        velocidad de sedimentación de eritrocitos
        
        ;>=60mm/h
        
        y/o
        
        proteína C reactiva
        
        =3 mg/dL
        
        Intervalo P-R alargado
        
        Monoartralgia
      - Criterios Mayores
        
        población de riesgo alto
        
        carditis
        
        clínica
        
        con un soplo de valvulitis
        
        subclínica
        
        definida como ausencia de soplo de
        valvulitis, pero con evidencia ecocardiográfica de valvulitis
        
        artritis
        
        monoartritis
        
        poliartritis
        
        poliartralgía
        
        corea
        
        eritema marginado
        
        nódulos subcutáneos
        
        Población de riesgo bajo
        
        carditis
        
        clínica
        
        subclínica
        
        artritis
        
        únicamente poliartritis
        
        corea
        
        eritema marginado
        
        nódulos subcutáneos
  - - - standart de oro
        
        cultivo faríngeo en placa de agar
        sangre de cordero al 5%
      - Determinación de antiestreptolisina O como
        evidencia de infección previa por EBHGA:
        
        6-9 años, 480 UI/ml.
        10-14 años, 320 UI/ml
- - - - 5-14 años
    - - representa 3-6% de toda la población
        
        Solo 0.3-3% de los expuestos desarrollaran FRA
  - - - Templado
      - tropical
- - - - Mayor riesgo relativo en mujeres que en hombres (1,6 a 2,0)
        
        factores
        
        Acceso reducido a la profilaxis primaria y secundaria de la IRA
        
        mayor exposición a la infección por GAS en mujeres que en hombres como resultado de una mayor participación en la crianza de los hijos
        
        Mayor susceptibilidad autoinmune,
      - prevalencia alcanza su punto máximo en la edad adulta, generalmente entre las edades de 25 y 45 años
- - - - Cuerpos de Aschoff:
        
        patognomónicos de carditis
      - Caracterizado por pancarditis
        
        grado variable
      - endocarditis
        
        rasgo universal
    - - rodillas, los tobillos, las muñecas y los codos
      - es migratoria por que puede curarse la articulación al cabo de 1-3 días sin tratamiento al mismo tiempo que se afectan otras
    - - nódulos firmes
        
        aprox 0,5-1 cm de diámetro
      - en las superficies extensoras de los tendones, cercanas a las prominencias óseas.
    - - Las neuronas en los nucleos basales son atacadas por AC´s contra el carbohidrato del grupo A de Streptococcus spp.
      - manifestaciones
        
        Signo de pronador
        
        Signo de la cuchara y balismo
        
        Movimientos coreicos
        
        Fasciculaciones en lengua
        
        Discurso brusco
    - - lesiones
        maculares, eritematosas, serpiginosas, con centros pálidos y no pruriginosas