Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
โรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
Polyuria ปัสสาวะบ่อย
Polydipsia
Polyphagia
Weight loss อ่อนเพลียเหนื่อยง่ายคันตามตัวติดเชื้อง่าย
การประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์
อายุมากกว่า 35 ปี
อ้วน
4.ประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในครรภ์ที่ผ่านมา
5.ประวัติการคลอดที่ผ่านมาผิดปกติเช่นเคยคลอดทารกตัวโตน้ำหนักมากกว่า 4000 กรัม
ทารกตายคลอดพิการ แต่กำเนิดมีภาวะครรภ์เป็นพิษครรภ์แฝดน้ำเป็นต้น
พบน้ำตาลในปัสสาวะ
ตรวจคัดกรองตั้งแต่เริ่มฝากครรภ์หรือทันทีที่ตรวจได้และตรวจซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์ถ้าการตรวจครั้งแรกไม่พบ GDM
เบาหวานในญาติใกล้ชิด
การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
การควบคุมอาหารปริมาณแคลอรีที่ได้รับเฉลี่ยประมาณวันละ 1,800-2,000 กิโลแคลอรี่
หลีกเลี่ยงกาเฟอีนอาหารมันรสจัด
แนะนำดื่มน้ำช่วงพักระหว่างมื้อมากกว่าดื่มในช่วงมื้ออาหารร่วมกับการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม
การควบคุมด้วยอินสุลินเพื่อให้ได้ FBS ใกล้เคียงกับคนไม่เป็นเบาหวานให้มากที่สุดควรต่ำกว่า 100 มก. / ดล.
การพยาบาลในระยะหลังคลอด
1.ป้องกันการตกเลือดหลังคลอดและให้การดูแลเหมือนหลังคลอดปกติ
2.เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรดื่มนมก่อนหรือระหว่างให้นมบุตร
3.การคุมกำเนิดในรายที่มีบุตรเพียงพอแล้วหรือมีอาการบ่งชี้ถึงความเลวลของโรคควรแนะนำให้ทำหมันในรายที่ต้องการคุมกำเนิดแบบชั่วคราวแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยหรือยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่แนะนำการใส่ห่วงอนามัย
4.อธิบายให้เห็นความสำคัญของการมาตรวจตามนัด
ในรายที่เป็นเบาหวานมาก่อนการตั้งครรภ์ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการฉีดอินสุลินต่อ
5ไม่มีข้อห้ามในการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา ยกเว้นในรายที่รับประทานยาลดระดับน้ำตาลเนื่องจากยาผ่านรก
การวินิจฉัยภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
• One step approach = Oral Glucose Tolerance Test เพียงครั้งเดียว
• Two step approach = 50 gm.GCT (Glucose challenge test)> 140mg / dl ตามด้วย OGTT
ผลกระทบต่อมารดา
Diabetic nephropathy
Diabetic retinopathy
PIH
Neuropathy
โรคเส้นเลือดหัวใจตีบ
PPH หลังคลอด
ผลกระทบต่อทารก
แท้งและพิการแต่กำเนิด
ทารกตัวโต >> CIS, CPD, Dystocia
ตายคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
RDS
Hypoglycemia
Hypocalcemia
Hyperbilirubinemia
Cardiomyopathy
Polycythemia
ครรภ์แฝดน้ำ