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CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO Y SU IMPLICANCIA EN ANESTESIA, causan,…
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO Y SU IMPLICANCIA EN ANESTESIA
APARATO RESPIRATORIO
Los capilares de la mucosa del tracto respiratorio se ingurgitan
edema nasofaríngeo
consecuencia
congestión nasal y laringitis
La manipulación del aparato respiratorio debe ser cuidadoso; tales como la succión, la laringoscopía e intubación traqueal.
El ángulo subcostal, el diámetro anteroposterior y el diámetro transverso aumentan para compensar la elevación del diafragma
disminuye la respiración abdominal a favor de la respiración torácica.
VOLÚMENES Y CAPACIDADES
La capacidad pulmonar total disminuye en 5% debido a elevación del diafragma por el útero grávido
la capacidad residual funcional disminuye en 20%.
Esta disminución de la capacidad residual funcional, se debe a disminución del volumen de reserva espiratoria secundario al aumento del volumen corriente.
Implicancia en anestesia
La disminución de la CFR combinada con aumento de la ventilación minuto: permite que la anestesia inhalatoria, alcance presiones alveolares elevadas, y de este modo, la inducción y recuperación inhalatoria sea rápida.
APARATO CARDIOVASCULAR
Disminuye la resistencia vascular periférica por los aumentos de progesterona y prostaglandinas
disminución mayor de la presión diastólica, factores que hay que tener en cuenta cuando se aplica anestesia conductiva.
Próximo a término el volumen sanguíneo aumenta el 35% a 40%; la mayor parte de este volumen perfunde el útero grávido
El volumen plasmático aumenta de 40 a 70 cc/kg de peso
El paquete globular aumenta de 25 a 30 cc/kg de peso.
La masa eritrocítica se eleva en 20%.
Las plaquetas se elevan ligeramente de 200.000 a 380,000/mm3.
Durante el primer trimestre aumenta el gasto cardíaco en 30% a 50%.
Durante el segundo trimestre hay pequeña elevación comparado, con el anterior trimestre y su pico máximo de elevación es aporximadamente a las 24 semanas de gestación.
HEPÁTICOS
los niveles de pseudocolinesterasa se reduce en un 25%,
Al usar relajantes despolarizantes; porque se va a producir prolongación de la acción relajante de estos, ocasionando apnea.
GASTROINTESTINALES
La producción de ácido gástrico, cloro y enzimas aumenta por acción de la gastrina tanto materna como placentaria y disminuye la secreción de pepsina.
Disminuye la movilidad y el vaciamiento gástrico debido al desplazamiento del píloro y a la acción de la progesterona.
El útero grávido desplaza y cambia de ángulo del cardias
Da lugar a reflejo gástrico producción de esofagitis e incrementa el riesgo de neumonitis aspirativa cuando se administra anestesia general.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El uso de anestésicos locales en el bloqueo epidural o en el bloqueo raquídeo se reduce a 2/3 de la dosis normal
Esta dosificación es debida a que el especio epidural real disminuye por la disminución del diámetro del agujero paravertebral.
causan
edema laríngeo-traqueal
El volumen sanguíneo aumenta marcadamente durante la gestación
ocasiona
implicancia en anestesia
El anestesiólogo debe tener en cuenta
KELLY VERENISA JIMÉNEZ VINCES
ANESTESIA OBSTÉTRICA