Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CASO CLÍNICO Nº2, mujer, terminos, retinopatia diabetica, fatiga, edema,…

- - - - DM Insulinodependiente (23)
        
        Complicaciones
        
        Microvasculares
        
        Retinopatía
        
        Neuropatía Periférica
        
        Nefropatía
      - Proteinuria (hace 7 años)
    - - Fatiga
      - Apetito conservado
    - - Fascia ligeramente pálida
      - PA 150/90 mmHg
      - SIN taquicardia
      - Tolera el decúbito
      - Buena perfusión de aire bilateral pulmonar
      - Disminución de la Agudeza Visual
      - Edema en MMII (Fóvea ++)
    - - Hb 9 gr/dl
      - Hto 27%
      - GB 4500 mm3
      - Creatinina 7.3 mg/dl
      - Urea 160 mg/dl
      - Glicemia 121 mg/dl
      - Na 140 mEq/L
      - K 5,7 mE/L
      - Cl 106 mE/L
      - Ca 9,6 mg/dl
      - P 5,8 mg/dl
      - HCO3 15 mEq/L
- - - - Hb y Hto BAJO
      - Fascie Pálida
      - Fatiga
      - Datos Faltantes
        
        VCM-HCM
    - - FG 6 ml/min/1,73 mts2
      - Urea y Creatinina Alta
      - Dato Faltante
        
        Vol. Urinario
  - - - Evolución
        
        Aumento progresivo de excreción renal a 5.600 mg/día (<150 mg/día)
        
        NEFROPATIA DIABETICA
        
        CAUSA ETIOLÓGICA POR ANTECEDENTES
        
        DIABETES INSULINODEPENDIENTE DE TIPO I DE INICIO DESDE HACE 23 AÑOS
        
        HbA1c???
        
        COMORBILIDADES ASOCIADAS
        
        RETINOPATÍA DIABÉTICA
        
        NEUROPATIA DIABETICA
        
        Aumento progresivo de creatinina de 1 a 7 mg/dL ( 0.5-1.2 mg/dL
        
        ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA G5D <15 (FALLO RENAL)
        
        SINDROME URÉMICO
        Disminución del filtrado glomerular a 6.66 ml/min/1.73 m2
        
        ANOMALIAS HEMATOLOGICAS
        
        ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA
        
        2 more items...
        
        TRANSTORNO HIDROELECTROLITICO
        
        Caso clinico
        
        2 more items...
        
        ANOMALIAS CARDIOVASCULARES
        
        HIPERTENSIÓN ARTERIAL
        
        1 more item...
        
        ALTERACIONES ENDOCRINO-METABÓLICAS
      - Antecedentes
        
        Inicio hace 7 años
  - - - TRANSPLANTE DE RIÑON
        
        INJERTO RENAL HETEROTÓPICO
        
        SE IMPLANTA EN LA FOSA ILIACA DERECHA O IZQUIERDA
        
        PX TRANSPLANTADO
        
        INDUCIDO A LA INMUNOSUPRESIÓN
        
        METILPREDNISONA
        
        ANTICUERPOS ANTILEUCOCITOS
        
        BASILIXIMAB
        
        TIMOGLOBULINA
        
        TX DE MANTENIMIENTO DE LA INMUNOSUPRESIÓN
        
        SE REALIZA CON TERAPIA TRIPLE
        
        INHIBIDOR DE LA CALCINEURIA
        
        ANTIMETABOLITO
        
        PREDNISONA
        
        COMPLICACIONES
        
        INMUNOLOGICAS
        
        VASCULARES
        
        UROLÓGICAS
        
        INFECCIOSAS
        
        RECIDIVA DE LA GLOMERULOPATIA PRIMARIA DE BASE
        
        CONTRAINDICACIONES
        
        ABSOLUTAS
        
        INFECCIÓN ACTIVA
        
        INSUFICIENCIA RENAL REVERSIBLE
        
        FALTA DE ADHERENCIA AL TX CONTINUO
        
        RELATIVAS
        
        PATOLOGÍA SISTÉMICA QUE REQUIERE INTERVENCIÓN MÉDICA O QUIRURGICA ANTES DEL TRANSPLANTE
      - HEMODIALISIS
        
        CONSISTE EN
        
        INTERPONER DOS COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS
        
        SANGRE
        
        A TRAVÉS DEL DIALIZADOR
        
        PERMITE EL INTERCAMBIO DE SOLUTOS DE PEQUEÑO PESO MOLECULAR
        
        4 more items...
        
        LÍQUIDO DE HEMODIÁLISIS
        
        SESION DE HEMODIÁLISIS
        
        DURA 4 HORAS
        
        DEBE REALIZARSE CADA 48 HORAS
      - PLASMAFÉRESIS
        
        Elimina moléculas directamente relacionadas a la etiopatogenia de la sangre
        
        AUTOANTICUERPOS
        
        OTRAS MOLÉCULAS INFLAMATORIAS
        
        CRIOGLOBULINA
        
        PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBÓTICA
        
        MIASTENIA GRAVIS
        
        VASCULITIS POR ANCA
        
        Filtra moléculas de elevado tamaño a diferencia de la hemoldialisis
      - DIALISIS PERITONEAL
        
        INTERCAMBIO DE SOLUTOS POR DIFUSIÓN ENTRE LA SANGRE Y LÍQUIDO DE LA DIÁLISIS
        
        SE USA EL PERITONEO COMO MEMBRANA SEMIPERMEABLE
        
        CONTRAINDICACIONES
        
        PX CON CIRUGIAS ABDOMINALES PREVIAS
        
        EPOC grave
        
        LIMITACIONES PSICOFISICAS GRAVES POR RIESGO DE AUMENTO DE INFECCIONES
      - DIALISIS INDICADA EN UNA FG <6ml/min/1,73 m2
    - - COMPLEMENTO DE HIERRO ORALES (PX SIN DIALISIS O CON DIALISIS PERITONEAL)
        
        HIERRO IV (INTOLERACIA GI)
      - ESA (AGENTE ESTIMULANTE DE LA ERITROPOYESIS) HUMANO RECOMBINANTE
    - - RESTRICCIÓN DIETÉTICA DE POTASIO
      - DIURÉTICOS CALIURETICOS
      - INTERRUPCIÓN DE COMPLEMENTOS DE POTASIO
      - FX QUE INDUCEN RETENCIÓN DE POTASIO (IECA Y ARA)
    - - DIETA BAJA EN FOSFORO
      - USO APROPIADO DE SUSTANCIAS FIJADORAS DE FOSFATO (CONSUMIR JUNTO CON LOS ALIMENTOS)
        
        ACETATO
        
        CARBONATO
    - - MODIFICACIÓN EN LA DIETA Y EL ESTILO DE VIDA
      - RESTRINGIR PROTEINAS EN LA DIETA
      - INSULINOTERAPIA
        
        Opción principal en pacientes con enfermedad renal crónica de moderada a avanzada, especialmente si reciben diálisis
      - RETINOPATIA DIABÉTICA
        
        Terapia intravítrea anti-factor de crecimiento endotelial vascular
        
        Corticosteroides intravítreos
        
        Terapia con láser de fotocoagulación panretiniana
        
        Vitrectomía
    - - BICARBONATO PARENTERAL
      - FRUTAS Y VERDURAS CON ALTO CONTENIDO DE BICARBONATO