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Homem 43 anos com dor abdominal e vômitos biliosos, Quadro Clínico, Altura…

- - - - Parcial, completa ou em alça fechada
        
        Extramural, intramural ou intraluminal
        
        Com ou sem sofrimento de alça
        
        Íleo paralítico, adinâmico ou funcional
        
        Agudo ou crônico
    - - ALTA/EXTRAMURAL:
        • bridas / hérnia interna / hérnia inguinal
        • tumores / carcinomatose / doença inflamatória peritoneal
        • doenças congênitas (vícios de rotação/bridas)
        
        ALTA/ INTRAMURAL:
        
        tumores / doenças inflamatórias (Crohn,Tb)
        
        endometriose intestinal / enterite actínica
        
        ALTA/ INTRALUMINAL:
        
        invaginações / corpos estranhos – bezoares
        
        bolo de áscaris / mecônio / íleo biliar
  - - - Diagnóstico
        
        Tratamento
        
        Reposição de líquidos e eletrólitos
        
        Jejum
        
        Descompressão do trânsito intestinal por sonda nasogástrica
        
        Reavaliação entre 24 a 48 hrs e se não houver resolução, avaliar possibilidade de cirurgia
        
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        RX, USG, TC de abdome
        
        EDA, colonoscopia, retosigmoidoscopia
        
        Laboratorial (inespecífico): hemograma, ureia, creatinina, eletrolíticos, glicemia, amilasemia, gasometrial arterial e venosa
        
        RAIO X de abdome e tórax:
        
        Presença de gás no intestino delgado com níveis hidroaéreos e dilatação de alças sugere obstrução intestinal.
        
        Identifica grau de evolução, presença de complicações e até a etiologia da obstrução intestina
      - OBSTRUÇÃO INTESTINAL MECÂNICA SIMPLES
        
        OBSTRUÇÃO COM ESTRANGULAMENTO
        
        OBSTRUÇÃO EM ALÇA FECHADA
        
        ÍLEO PARALÍTICO
        
        Íleo adinâmico: Comprometimento da resposta neuro-hormonal relacionada ao intestino.
        
        Íleo espástico: surge em conseqüência de uma hiper-reatividade do intestino. Pode ocorrer na intoxicação por metais pesados, na porfiria e, às vezes, quando existe uremia.
        
        Íleo com oclusão vascular caracteriza-se por uma incapacidade de coordenação da motilidade intestinal, em conseqüência da morte celular resultante da isquemia.
        
        É quando uma alça intestinal encontra-se obstruída simultaneamente nas extremidades proximal e distal. Pode progredir rapidamente para o estrangulamento.
        
        A compressão dos vasos do mesentério é a causa da interrupção do suprimento de sangue ao intestino, acarretando isquemia e necrose.
        
        Acúmulo de líquido e gás
        acima do ponto de obstrução e a alteração da motilidade intestinal, que, somados, levam a alterações sistêmicas importantes.
    - - Doenças de parede
        
        Doenças intrínsecas
        
        Alterações de motilidade do intestino delgado
        
        íleo paralítico, íleo espástico, oclusão vascular.
        
        aderências; hérnias; massas extrínsecas (pâncreas anular, vasos anômalos, abscessos, hematomas, neoplasias, volvo).
        
        congênitas: atresias e estenoses, duplicações, divertículo de Meckel; traumáticas; inflamatórias: doença de Crohn, diverticulites; neoplásicas; miscelânea: estenose por irradiação, endometriose
      - intussuscepção intestinal, íleo biliar, impactação (bário, bezoar,
        áscaris)