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PROBLEMA 3 - Coggle Diagram

- - - - Até 15% não apresentam alterações radiológicas
      - Complexo de Gohn pode evoluir para
        
        Cura espontânea (maioria)
        
        Doença localizada
        
        Doença disseminada
      - Ocorre após o primeiro contato com o bacilo
      - Mais característica das crianças
    - - Focos de necrose caseosa
      - Causas
        
        reativação
        
        reinfecção
      - Mais comum em adultos e adolescentes
      - Tosse produtiva, com expectoração mucoide ou purulenta, com ou sem sangue. Febre geralmente vespertina, sem calafrios.
      - Anos após a infecção, os bacilos viáveis do complexo primário podem voltar a se multiplicar
    - - Forma grave, mais comum em imunodeprimidos
  - - - Tosse, espirro ou fala
        
        Pacientes
        multibaciliferos
        
        TB cavitária
        
        Possuem BAAR e
        cultura positivos
    - - Concentração de bacilos
      - Frequência do contato
      - Condições ambientais
        
        Transmissão mais
        difícil em ambientes
        
        Abertos e ventilados
        
        Bem iluminados
        com luz solar
  - - - Teste Rápido
      - BAAR (2 amostras)
      - Escarro espontâneo >> escarro induzido >> broncoscopia
      - Prova Tuberculínica (PPD)
      - Histopatológico do Granuloma Caseoso
    - - Teste Rápido positivo
        
        Cultura com TSA (Teste de Sensibilidade Antimicrobiana
      - Populações vulneráveis
        
        Teste Rápido + Cultura com TSA desde o início
    - - Baciloscopia do Escarro (2 amostras) + Cultura
    - - Pneumocitose
        
        Diagnostico: sinais e sintomas clínicos
        
        Padrão intersticial peri-hilar
        
        DHL sérica 400-1100
        
        Hipoxemia
        
        T CD4 < 200 mm3
  - - - 2 meses >> dose fixa combinada de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol
      - 4 Meses >> Rifampicina e Isoniazida em doses ajustadas pelo peso
    - - BAAR do escarro mensal ou no 2°, 4° e 6° mês de tratamento
  - - - eliminação
      - descontrole da replicação do bacilo
        
        tuberculose
        
        inflamação e destruição tissular disseminam-se pelos linfonodos e posteriomente no sangue
        
        5% dos ind: processo inflamatório aumentado
        
        tuberculose pós-primaria
      - contenção do bacilo em granuloma
        
        forma latente
- - - - Sexo desprotegido
      - Compartilhamento de agulhas contaminadas pelo vírus
      - Transfusão sanguíneas por doadores que não foram bem triados
    - - Pobreza
      - Baixa Escolaridade
      - Presença ou ausência de TARV
    - - Intercurso homossexual
        
        Mais comum em países desenvolvidos
      - Intercurso heterossexual
        
        Mais comum em países subdesenvolvidos
  - - - intensa replicação viral
      - destruição de TCD4+
      - período inicial de "eclipse"
        
        aprox 10 dias no qual a doença é indetectável
      - Quadro clínico
        
        Sintomas inespecíficos (Sd. Mono-Like)
    - - set-point da replicação viral
      - intensa depleção de linfócitos
        
        em geral TCD4+ permanece >350cel/mm³
      - ativação aberrante do sistema inflamatório
      - Quadro clínico
        
        geralmente assintomático
        
        linfadenopatia generalizada
    - - intensa deteriorização do SI
      - doenças secundárias à imunodeficiência
        
        neurotoxoplasmose
        
        tuberculose pulmonar
      - Quadro clínico
        
        neoplasias
  - - - material genético RNA
        
        Subfamília Lentivirinae
        
        família Retroviridae (retrovírus)
      - tipos
        
        HIV-1 eHIV-2
        
        epidemia global de Aids é causada pelo HIV-1
        
        HIV-2 é endêmica em países da África Ocidental
  - - - O vírus infecta, se prolifera, fica latente e lentamente diminui a contagem dos linfócitos T CD4 até o estágio da AIDS propriamente dita
      - Sistema imune enfraquecido: INFECÇÕES OPORTUNISTAS + NEOPLASIA
  - - - Só se manifesta em estagio de
        IMUNODEFICIÊNCIA GRAVE
      - QUADRO CLÍNICO
        
        Síndrome do neurônio motor superior
        
        Déficit motor de um hemicorpo
        
        Distúrbios neurológicos
      - DIAGNÓSTICO
        
        Testes sorológicos não são bons (paciente imunodeprimido - produção de anticorpos dificultada)
        
        Exames de imagem (RNM) com quadro clínico favorável em paciente HIV positivo
        
        DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
        
        Meningoencefalite Tuberculosa
        
        Meningite Criptocóccica
- - - - 1.criptococose
      - 2.tuberculose
      - bacteriana
      - sífilis
    - - focal
        
        com efeito expansivo
        
        toxoplasmose
        
        tuberculose
        
        linfoma primario
        
        abcesso bacteriano
        
        chagas
        
        sem efeito expansivo
        
        leucoencefalopatia multifocal progressiva
        
        2.citomegalovirus
        
        virus varicela-zoster
        
        virus herpes simples
      - difusa
        
        HIV
        
        citomegalovirus
        
        leucoencefalopatia multifocal progressiva
        
        virus varicela-zoster
        
        virus herpes simples