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Neoplasias ósseas - Coggle Diagram

- - - - Células especializadas no processo de reabsorção de matriz óssea
      - Formação, crescimento e desenvolvimento dos ossos
        
        Ossificação intramembranosa
        
        Ossificação endocondral
      - Possui função fagocitária
  - - - Diminui a concentração plasmática de cálcio
    - - Ativa o osteoblasto
        
        Ativa o osteoclasto
      - Age nos rins para aumentar o nível de cálcio sérico
    - - Aumenta absorção intestinal do cálcio
        
        estimula osteoclastogenese??? Sim, mas em menor quantidade do que osteoblastos
        
        Há estimulação na produção de osteoblastos, que está em maior concentração
    - - Atua inibindo osteoclastos
- - - - Fator de risco:
        
        Síndrome de Li-Fraumeni?
        
        Retinobastoma bilateral?
        
        Sem fator de risco identificável
      - Fisiopatologia:
        
        Disfunçao (mutações) do crescimento celular (P53 e RB1). Crescimento de osteóides
      - Epidemiologia:
        
        Neoplasia óssea mais prevalente na pop. infantojuvenil
        
        Média das idades? (10-14anos e >40 anos)
        
        Locais: Fêmures, tíbias e região proximal do úmero
        
        Fator predisponente?
      - Quadro clínico:
        
        Dor de moderada/alta intensidade, mais comum no período noturno
        
        Aumento do volume local
        
        Progressivo
        
        Causa de fraturas patológicas
        
        Aumento da temperatura local
      - Diagnóstico:
        
        Radiografia simples
        
        Degeneração cortical
        
        Triangulo de Codman (descolamento do periósteo)
        
        Raios de sol (calcificação da cartilagem)
        
        RM
        
        Tomografia
        
        Indicado para casos metastáticos
        
        Cintilografia
        
        Biópsia
        
        Padrão ouro
        
        Todo caso deve ser pedido
      - Tratamento:
        
        Quimioterapia
        
        Neo-adjuvante
        
        Adjuvante
        
        Cirurgia
        
        Amputação com margem ampla ou radical
        
        Radioterapia: Pouco utilizada por ser um tumor pouco sensível
    - - Fisiopatologia:
      - Quadro clinico:
        
        Dor: inicialmente intermitente, passando a ser contínua e com piora progressiva
        
        Aumento do volume local, rápido e progressivo
        
        Comum o pct ter um trauma prévio no local
        
        Casos mais avançados: Febre, astenia, queda do estado geral
        
        Acometimento de Diáfise
      - Fator de risco:
        
        Não pode ser prevenido, não é herdado e não se conhece associação com estilo de vida ou ambiente.
      - Diagnóstico
        
        Ex. laboratoriais
        
        VHS e DHL geralmente aumentados
        
        Hemograma: Leucocitose
        
        Ex. de imagem
        
        Tomografia
        
        Realizada para detectar lesão metastática pulmonar
        
        Ressonância magnética
        
        Deve ser pedida antes da biópsia para a imagem não ser prejudicada
        
        Mostra o comprometimento de partes moles, a relação com o feixe neurovascular
        
        Exame de escolha para o membro acometido, sempe realizado com contraste
        
        Radiografia
        
        Reação periostal disposta em lâminas (casca de cebola)
        
        Lesão lítica, irregular, permeativa (roído de traças) e de contornos pouco nítidos
        
        Cintilografia óssea
        
        Averigua a possibilidade de metástases
      - Epidemiologia:
        
        2º grupo mais comum de sarcomas ósseos em crianças
        
        Não há predileção por sexo (Meninos e homens ligeiramente mais acometidos que meninas e mulheres, relação de 3:2)
        
        Cerca de 1/3 da frequência do osteossarcoma
        
        Cerca de 6 a 12% dos tumores ósseos malignos primários
        
        Meninos > Meninas; brancos
        
        Raro em negros
      - Tratamento:
        
        Baseia-se em cirurgia e quimioterapia
        
        Radioterapia? Sim, mas pouco usada atualmente
        
        Aumento da taxa de deiscência e infecção da ferida cirurgica