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Antianêmicos - Coggle Diagram
Antianêmicos
Interações Fármaco Nutrientes
Ferro
Fontes:(Carnes, peixes, aves, feijão, gema de ovo...) ovo e leite(Ca),cereais integrais (fibras e fitatos)
Complexação e menor absorção
DTM1( cálcio, ferro, zinco, manganês, cádmio, cobre, níquel, chumbo)
Antiácido
Diminui absorção do ph(inibidores bomba de prótons/receptor h2,bicarbonato de sódio,)
Quelação com Mg e Al (fosfatos, resinas sequestradoras de ácidos biliares)
Vitamina C: aumenta biodisponibilidade do ferro não-heme
Vitamina A: aumenta a saída de Fe das reservas hep.
Oxalato
Fontes: ( castanhas, chocolate, alguns chás- groselha e camomila, espinafre, brócolis, beterraba e morango)
impede a absorção de vários nutrientes. como o ferro
Cozimento desses alimentos reduzem os teores de oxalato
Cálculos renais é de oxalato de cálcio
Taninos
(Polifenóis uteis na redução de doenças cardiovasculares)
Efeitos antinutricionais: diminui absorção do ferro, glicose e Vitamina b12
Diminui absorção intestinal de ferro:
antibióticos: ciprofloxacin, doxiciclina, levofloxacin, minociclina,norfloxacin, tetraciclina
Fe diminui a absorção dos:
ciprofloxacin, doxiciclina, gatifloxacin, gemifloxacin, levofloxacin, levotiroxina, minociclina, norfloxacin, oxitetraciclina, penicilamina, ralendronato,risedronato, e tetraciclina
Fe: oxida a vitamina E e diminui a biodisponibilidade de captopril
Diminuição da secreção ácido gástrica
Diminui acidez gástrica
Diminui remoção
vit B12
da proteína da carne e ativação fator intrínseco
Demência mental- deficiência de
vit B12
ácido fólico, ferro e zinco
próximo ou durante a administração desses medicamentos
Ingestão diária de vitamina D3 , B12, ácido fólico, cálcio, cromo, ferro, zinco, e fosforo
Ácido fólico
Ácido acetilsalicílico: não ingerir junto
Carbonato de lítio, usado para tratar doenças bipolares, pode esgotar ácido fólico(800mcg)
Aumenta metabolismo hepático do ácido fólico:
Fenitoína, fenobarbital e carbamazepina
Vit B12:
Diminui absorção intestinal da vit. B12: Cloreto de potássio, colchicina, colestiramina, metformina, e vitamina C
Metformina: diminui 14% vit. B12(800mcg), diminui 7% ácido fólico (400mcg)
Terapia de reposição hormonal (TRH)
Estrogênio e progesterona, por via oral( anticoncepcional oral ou como creme transdérmico para a pele)
Diminui vit.B6 e B12, ácido fólico e magnésio
Anemia
Sucesso da terapia
Dose Correta
Combinações de Fármacos
Diagnóstico
Deficiência
Minerais
Cobalto
Cobre
Ferro
Vitaminas
Piridoxina
Ácido Ascórbico
Vitamina B12
Riboflavina
Ácido Fólico
Anemia Microcítica Hipocrômica
Hipóxia tecidual
Taquicardia e Vasodilatação
Deficiência de Fe e sais de Fe
Eritrócitos com hemoglobina insuficiente
Anemia Megaloblástica
Ácido Fólico
Vitamina B12
Anemia Megaloblástica Macrocítica
Deficiência Vitamina B12
Falta B12 e ácido fólico
Compromete síntese DNA das células de reprodução no sistema hematopoiético
Grave
Leucopenia
Trombocitopenia
Médula óssea hipercelular
Fonte final
Síntese microbiana
Reserva VitB12 no fígado
Causas deficiência VitB12
Má absorção
Ausência fator intríseco
Vegetarianos estritos
Bypass
Óxido nitroso inativa cobalamina
Medicamentos
Meformina
Colestiramina
Neomicicina
Farmacocinética do Fe
Fe
Catálise da hemoglobina dos eritrócitos senescentes ou lesionados
Fe suprida pela alimentação
Maior necessidade de ferro
Pessoas que tem má absorção de Fe
Crianças
Vegetarianos
Gestantes
Hemorragia
Menstruação
Maior obtenção de Fe
Hemoglobina da carne
Mioglobina da carne
Sem dissociação do Fe
Fe Heme
Fe não heme
Reduzidos por ferrirredutase
Vegetais e Cereais
Transporte
Ativo - DMT1
Complexado com heme - HCP1
HCP1
Evita acúmulo e a falta de Fe
Muito Fe heme - Movem da MP para citosol
Pouco Fe heme - movem do citosol para MP
Acúmulo de Fe- Ferritina
Complexo hidrossolúvel
Fe da célula para o sangue
Transportado pela Ferroportina
Fe sai do enterócito
Convertido pela ferroxidase hefaestina a Fe+3
Transportado pela transferrina sanguína
Excesso de Fe
Grânulos de Hemossiderina
Mobilização mais difícil
Controle
Proteína da Hemocromatose - HFE
Regulação da absorção intestinal
Detecta grau de saturação da transferrina
Sinaliza para o enterócito
Hepcidina
Principal regulador
Produzida nos hepatócitos
Regula absorção de Fe no enteróctio
Se liga a ferroportina
Internaliza a ferroportina e a destrói
Transporte de Fe no sangue
Transferrina - 2 Fe2+
Penetra eritróides em maturação
Aumenta Eritropoiese
Aumenta receptores de transferrina
Reduz hepcidina hepática
Aumenta ferroportina
Reduz produção de ferritina
Eliminação Fe
Excreção
Bile
Urina
Suor
Esfoliação das células da mucosa intestinal
Hemocromatose
Dor abdominal
Impotência
Queda de cabelo
Dor nas articulações
Menstruação irregular
Perda de peso
Tratamento da Deficiência de Fe
Anemia Ferropriva
Eficiência Terapêutica
Aumenta reticulócitos: 3-4 dias
Aumenta produção de eritrócitos 3-4 semanas
Via oral
40 a 60mg dia
Ferro enteral ou parenteral
Sulfato Ferroso
Baixo custo
Maior absorção
Aumento gradual da dose até nível desejado
Uso prolongado
Efeitos colaterais
Náuseas
Desconforto epigástrico
Cólicas Abdominais
Constipação intestinal
Fezes enegrecidas
Diarreia
Reduzidos quando se ingere próximo ou durante as refeições
Ferro Parenteral
Melhor resposta que o oral nas primeiras 3 semanas
Efeitos colaterais
Cefaleia
Tontura
Febre
Urticária
Náuseas
Vômitos
Dor lombar
Ferrodextrana, Ferro sacarose IV, Gliconato férrico de sódio em sacarose IV
Indicação
Anemia crônica extensa
Doença renal crônica avançada
Intolerância grave a ferro oral
Doença intestinal inflamatória
Má absorção oral
Pós-gastrectomia
Fatores de Crescimento Hematopoiéticos Eritropoietinas
Eritropoietinas
Fator de crescimento hematopoiéticos humano
Proliferação de progenitores condicionados (CFU_E)
Ausência => anemia grave
Controle eritropoiese => sensor renal( produção humana)
Detecta alterações suprimento de O2
Anemia ou hipoxemia=> 100x > produção eritropoietina
Estimula proliferação, sobrevida e maturação das células progenitoras medulares
Relação inversa eritropoietina/ hematócrito e nível hemoglobina
Diminui hematócrito e hemoglobina=> aumenta nível eritropoietina
Células justaglomerulares renais, fígado(fetos), o cérebro e o útero
Indicação: doença renal crônica
Anemia associada a cirurgia, AIDS, quimioterapia câncer, distúrbios inflamatórios crônicos, lesão na medula óssea
Doppinng sanguíneo- capacidade aeróbica
Dopping genético-cópia adicional do gene da eritropoetina
Eritropoietina humana recombinante( epoietina alfa)
Via IV ou SC
Meia vida longa= administração 3 x semana ou dose semanal
Raro reação alérgica
Melhora o hematócrito e o nível de hemoglobina
Efeitos colaterais com tratamento
Deficiência absoluta ou funcional de ferro
Incapacidade de mobilizar Fe suficiente pra acompanhar eritropoiese
Indicação suplementar com Fe
Para aumentar ou manter saturação de transferrina
Função Cardiovascular
Dificuldade de manutenção do débito cardíaco e da perfusão tecidual devido aumento da viscosidade sanguínea
Dopping: Lance Armstrong