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Nefrolitíase - Coggle Diagram

- - - - AINEs
        
        conduta
        
        Cetorolac quando se apresentam ao PS com cólica renal
        
        alívio em 20-30min?
        
        AINEs orais (ibuprofeno) enquanto o paciente aguarda a passagem do cálculo ou sua remoção cirúrgica
      - pq?
        
        ↓Efeitos colaterais
        
        ↓Necessidade de analgesia de resgate
        
        ↓Apresentação de vômitos
        
        ↓Tônus músculo liso ureteral
        
        ↓Espasmo ureteral (↓Dor)
    - - Opióides
        
        Apenas quem tem contraindicação de AINEs
        
        ex
        
        Comprometimento grave da função renal
        
        TFG< 30 mL/min/1,73m2
        
        Não obtenção de alívio adequado com AINEs
  - - - Tratamento conservador
        
        Analgésicos + Hidratação
    - - Tratamento conservador
      - Terapia médica expulsiva
        
        1ª linha
        
        Bloqueador alfa tansulosina 0,4 mg/dia/até 4 semanas
        
        2ª linha
        
        Bloqueadores dos canais de cálcio
        
        Agentes antiespasmódicos
        
        Combinação com glicocorticóides
    - - Cirurgia
  - - - Exame de imagem + Encaminhamento ao urologista
- - - - Oxalato de cálcio
      - Fosfato de cálcio
- - - - o que ocorre?
        
        Material normalmente solúvel se agrupa em cristais
  - - - Forma a Placa de Randall
- - - - Exame de imagem do abdome realizado para outros fins
      - Imagem de vigilância realizada em pessoas com história prévia de cálculos
  - - - Dor
        
        quando?
        
        Pedras migram de um lugar para outro
        
        Obstrução urinária com distensão da cápsula renal
        
        varia
        
        Leve e quase imperceptível
        
        Desconforto intenso que requer analgésicos parenterais
        
        desenvolvimento
        
        ↑ e ↓ em gravidade
        
        Ondas ou paroxismos de 20-60 min
        
        localização
        
        Determina o local da obstrução
        
        Obstrução ureteral superior ou pélvica renal
        
        Dor ou sensibilidade no flanco
        
        Obstrução ureteral inferior
        
        Irradiação para o testículo ipsilateral ou lábio maior
        
        Muda a medida que a pedra migra
      - Hematúria
        
        pode ser
        
        Macroscópica
        
        Microscópica
        
        2/3 dos pacientes com nefrolitíase possuem
        
        Ausência não descarta diagnóstico de litíase
    - - Náusea
      - Vômito
      - Disúria
        
        Cálculo no ureter distal
      - Urgência urinária
- - - - Hidronefrose
      - Sepse
        
        caso
        
        Urina infectada próximo à obstrução
        
        conduta
        
        Emergência urológica
        
        Descompressão rápida
        
        Stent ureteral
        
        Tubo de nefrostomia
  - - - Cálculos de Staghorn bilaterais crônicos
- - - - 1ª linha