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ANESTESIA PERIDURAL, Estudiante: DEBORA LESSA RONIK. - Coggle Diagram
ANESTESIA PERIDURAL
RELACIONES ANATÓMICAS
Localización del “espacio” peridural continúa siendo un
procedimiento “a ciegas”
Médula espinal y sus raíces
Columna vertebral
Ligamentos
Estructuras vasculares
Estructuras linfáticas
COMPLICACIONES
Neurológicas por injuria
Neurotoxicidad
Hematoma peridural
Cefalea pospunción de la duramadre
Meningitis bacteriana
Absceso espinal
ESOACIO PERIDURAL
Es un área que
contiene grasa lobulillada
Semilíquida, sin infraestructura
fibrosa
Se encuentra dentro del canal raquídeo
rodeando totalmente a la médula
Disponiéndose más en la región
posterior y lateral
En la región posterior
Donde se depositan diversos fármacos para obtener
anestesia o analgesia peridural.
Se extiende desde el agujero occipital
hasta el ligamento sacrococcígeo
CONTRAINDICACIONES
Hipovolemia marcada
Infección cerca de la región de punción
Rechazo del
paciente
Paciente que no coopera o es sicótico
PRESIONES PERIDURAL
En el espacio peridural existe
una presión negativa
Varía entre –5 y –7 cm H2O como promedio
A nivel cervical y torácico
–1 y –9 cm H2O
Región lumbar
Es cero o discretamente positiva
Factores que pueden condicionar
variaciones en la presión peridural:
La posición del paciente
Enfisema crónico
Ascitis
AGUJAS PERIDURALES
La aguja peridural mide aproximadamente 8 cm
Cuenta con marcas cada centímetro
Las más utilizadas son de calibre 16 y 18
1982 Torrieri y Aldrete diseñaron un prototipo de
aguja para la anestesia raquídea–peridural
Aguja para bloqueo raquia–peridural de
Torrieri y Aldrete.
SITIO DE ACCSEO DE LOS FÁRMACOS PERIDURALES
Fármacos depositados en el espacio peridural al canzan el sistema nervioso. Las posibilidades:
Los nervios son afectados distalmente después de salir
por el agujero de conjunción, produciéndose un bloqueo paravertebral múltiple.
Los anestésicos actúan directamente en las cubiertas
durales de los trayectos nerviosos o en el ganglio
posterior en el espacio peridural.
Hay una difusión a través de la duramadre hacia el espacio subdural y el líquido cefalorraquídeo, efectuán dose una anestesia subdural y su aracnoidea.
Bloqueo periférico de la médula espinal.
Estructuras anatómicas que se deben atravesar con
la aguja de bloqueo hasta alcanzar el espacio peridural son:
El tejido celular subcutáneo
La piel
El ligamento supraespinoso
El ligamento interespinoso
El ligamento amarillo.
LOCALIZACIÓN DEL ESPACIÓN PERIDURAL
La técnica de la gota colgante o pendiente
La técnica de la pérdida de resistencia.
FARMACOLOGÍA DEL ESPACIO PERIDURAL Y FACTORES YNFLUYENTE
Los fármacos más utilizados en especial peridural:
Narcóticos
Morfina
Hidromorfina
Fentanil
Sufentanil
Meperidina
Alfa2 Agonistas
clonidina
Tramadol
Existen variables que afectan la extensión y duración de la anestesia peridural, a saber:
Edad
Talla
Peso
Embarazo
Enfermedades cronicas
Lugar de inyección
Posición
Rotación de la aguja y volumen
Concentración y dosis
Dosis del anestésico local
TÉCNICA DE ACCESO PARAMEDIA
Útil para pacientes geriátricos
Que tienen cierta deformidad de la columna
Estructuras óseas calcificadas
Que no pueden flexionar la columna dificultando que
se abran los espacios interespinosos
POSICIÓN DEL PACIENTE
La mas frecuente es el decúbito lateral
TAMBIÉN LLAMADA DE EPIDURAL
Estudiante: DEBORA LESSA RONIK.