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DPOC, Luiz Carlos Bomfim - Coggle Diagram
DPOC
Principais parâmetros de avaliação nutricional do paciente com DPOC
● Exame físico:
Sinais de atrofia muscular
Presença de edemas
Sinais de anemia
Sinais de desidratação
Cabelo, pele, unhas
Dentição
Dificuldade de deglutir
Sinais do TGI, dor, textura das fezes
● Recordatório habitual
Verificar os sinais no consumo alimentar:
Anorexia
gases
Dispneia
Características da dieta:
Proteínas: Hiperproteica
Lipídios: Normolipídica
Carboidratos: NormoGlicídica
● Exames bioquimicos:
Albumina sérica
Ureia
Creatinina
Hemograma completo
PCR (ferro)
Vitamina D (devido ao uso de corticoides)
Cálcio
Colesterol total e frações
Glicemia de jejum
Proteína transportadora do Retinol
● Antropometria:
BIA
IMC
Dobras
CMB, CB, AJ, CP, CC
OBS: verificar edema e descontar
Conduta nutricional (Recomendações)
Desnutrição: adequar para ganho de peso, aumentando o valor energético em 500 a 100 kcal
Obesidade: adequar para perda de peso: diminuindo o valor energético em 500 kcal/dia em relação ao GET
Eutrofia: Adequar para manutenção de peso, utilizando de 50 a 60 % de carboidratos, 25 a 30 % de lipídios e 15 a 20 % de proteínas
As estratégias para terapia nutricional em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica variam de acordo com a patologia: Anorexia, Dispneia, Saciedade precoce, Cansaço, Constipação, Flatulência, Problemas dentários, dentre outros
Fisiopatologia
● Bronquite: Aumento de secreção e bloqueio dos alvéolos.
● Enfisema: Caracterizada por destruição do parênquima pulmonar com falta de retração elástica, causando hipóxia e acúmulo de CO2 (hipercapnia
● Processo inflamatório:
● Macrofagos produzem citocinas inflamatórias, recrutamento de mais células.
● TNF alfa estimula a liberação das interleucinas 1 e 2 causando maior mobilização de aminoácidos e maior catabolismo protéico, menor síntese protéica.
● Perda de músculos respiratórios.
● Aumento do gasto metabólico.
● Função pulmonar alterada por lesão.
● Redução da função pulmonar.
● Sarcopenia.
Manifestações clínicas:
● Dificuldade de respirar (dispneia).
● Hipertensão pulmonar.
● Insuficiência cardíaca Direta.
● Cianose, extremidades roxas.
● Anorexia.
● Redução da sensibilidade à insulina (em pacientes tabagistas).
● Desnutrição pode propiciar infecção, anemia, afeta o nívelsérico de albumina ( edema pulmonar), alterações hormonais.
● Gasto energético aumentado.
● Enfisema mais desnutrido.
● Bronquite excesso de peso.
Luiz Carlos Bomfim
Pedro Paulo Sobral
M5EF
Egidio Pelucio