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Mordedura por crotalidos y aracnidos - Coggle Diagram

- - - - Las especies más frecuentemente
        asociadas a mordedura son:
        
        Cascabel 44.9%
        
        Corales 4%
        
        Otras especies 3.6%
        
        Se desconoce 5.1%
        
        Nauyaca 42.8%
  - - - Orificios de colmillos, dolor, edema, incapacidad funcional, equimosis, sangrado, flictenas, ampolla, necreosis local, parestesias regionales
    - - Nauseas, vomito, taquicardia, dolor abdominal y toracico, somnolencia, perdida del estado de alerta, hematuria, hipotension, estado de choque
  - - - Cardiotoxina
      - Neurotoxina
    - - Altera la transmisión neuromuscular
    - - Favorece la progresión del edema
      - Favorece la disfunción de las demás enzimas
      - Degrada el tabique intercelular
    - - Produce cambios histológicos profundos, inclusive muerte
        celular en las fibras musculares
      - Inducen parálisis de los miembros
    - - Digestión de proteínas tisulares
    - - Citotoxicidad, mionecrosis, hemólisis intravascular
      - Neurotoxicidad
    - - Relajación del músculo liso, hipotensión arterial, shock y muerte.
      - Dolor
      - Aumento de la permeabilidad capilar, edema, síndrome
        compartamental y necrosis.
    - - Genera trombina anómala, coágulo inestable.
    - - Consumo de fibrinógeno
      - Coagulación intravascular diseminada.
    - - Degradan el tejido conectivo, necrosis, infección, sepsis y
        pérdida del miembro afectado.
    - - Desnaturaliza DNA y RNA
  - - - Retirar cualquier prenda o accesorio que pueda interrumpir la circulación sanguínea en los casos más severos puede inducir a la amputación espontánea del miembro afectado
      - trasladar inmediatamente al paciente al lugar de atención médica más cercano
      - Medidas no recomendadas, no succion, no torniquete, no aplicar frio/ calor, no medicaciones/alcohol,
    - - Identificación de características morfológicas de la serpiente
      - Signos y síntomas de Christopher Rodning
      - Laboratorios
        
        BH, Conteo de plaquetas (CID), Conteo de reticulocitos, EGO, ES, Creatinina, urea, FX renal (daño renal), Gasometría arterial, TP (tiempo de protrombina), TPT (tiempo de tromboplastina parcial), Fibrinógeno, INR (en TX anticoagulante), CK (randomiólisis)
      - Tto. inicial
        
        ABCDE
        
        Evaluación c/15 minutos progresión de circunferencia y perímetro de la lesión
        
        Analgesia, uso de opioides, no AINES
        
        Toxoide antitetánico en población de riesgo
        
        Cultivo o sospecha de infección, uso de antibiotico
      - Tto. especifico
        
        Uso de faboterápicos (Fab y Fab 2) de acuerdo a clasificación
        de Christopher Rodning
  - - - Por mordedura de serpiente de la familia Viperidae
      - Huellas puntiformes sin envenenamiento, probable mordedura
        seca (10 - 20% de los casos)
      - I. Envenenamiento leve: dolor, edema no mayor de 10 cm
        circunscrito al área de la lesión
      - II. Enevenenamiento moderado: dolor intenso, edema mayor de 15 cm circunscrito al área de la lesión, cambios en la piel y los regionales, estado nauseoso
      - III. Envenenamiento severo: edema en todo el miembro afectado, vómito, vértigo, fiebre, cambios muy notables en la piel (equimosis, bulas, petequias, parestesias, oliguria)
      - IV. Envenenamiento grave: sangrado por los orificios de la mordedura, equimosis y petequias extensas, datos de coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda, dificultad respiratoria, hipotensión y falla orgánica múltiple.
    - - Leve: Dolor y edema locales mínimos, parestesias locales y leve
        sangrado por los orificios de entrada de los colmillos.
      - Grave: Trastornos de equilibrio, disfagia, sialorrea, disnea, insuficiencia respiratoria que evoluciona a paro respiratorio, coma, ausencia de reflejos, parálisis fláccida
      - Moderado: De 30 minutos a 2 horas y hasta 15 horas posteriores a la mordedura: astenia, adinamia, ptosis palpebral, oftalmoplejía, visión borrosa, diplopía, dificultad respiratoria y parestesias.
- - - - Arañas necrotizantes
        
        La mayoría de estas arañas causan daño tisular en zona de picadura
        
        Género Loxosceles, La loxosceles reclusa es la más conocida y de mayor causa de envenenamiento en América.
        
        Se distribuye principalmente en el sureste y norte de México.
        
        Picadura
        
        Cuadro clinico
        
        Mordedura indolora
        
        En mordeduras leves se presenta una lesión eritematosa de apariencia firme (escara a los pocos días)
        
        En casos graves dolor severo, eritema y ampollas (necrosis franca entre 3 y 4 días), formación de escara (a la semana) y formación de úlcera
        
        Efectos sistemicos
        
        Puede ocurrir intoxicación sistémica (13%) entre las 24 y 72 horas
        
        Náuseas y vómito
        
        Fiebre y artralgias
        
        Trobocitopenia
        
        Hemogloblinuria
        
        Falla renal o hepatica
        
        CID
        
        Hipotension
        
        Diagnostico
        
        antecedente de la mordedura y las lesiones encontradas en la piel.
        
        No existen exámenes de laboratorio específicos.
        
        Prueba ELISA antiloxoceles.
        
        Tratamiento
        
        ABC (apoyo vital) en loxocelismo sistémico
        
        Faboterapia
        
        Antídoto específico (Reclusmyn), se administra en forma de bolo i.v. o i.m. en solución salina al 0.9%.
        
        Dapsona (tratamiento alterno)
        
        Aplicar antibióticos en caso de septicemia
      - Arañas neurotoxicas
        
        Género Lactrodectus "Capulina - viuda negra"
        
        Picadura
        
        Cuadro clinico
        
        Eritema después del pinchazo con forma anillo con centro pálido (lesión diana)
        
        Espasmos musculares, calambres, dolor
        
        Priapismo
        
        En algunos casos se presenta trismo, diaforesis facial, blefaroconjuntivitis (facies lactrodectísmica)
        
        SIntomas sistemicos
        
        Hipotension
        
        Taquicardia o bradicardia
        
        Sialorrea
        
        Diaforesis
        
        Diagnostico
        
        Lesiones encontradas en la piel.
        
        Mordedura es indolora y sin lesión alguna
        
        No existen exámenes de laboratorio específicos
        
        Tratamiento
        
        General
        
        Apoyo vital: ABC
        
        Analgésicos: metamizol, acetaminofén
        
        Relajantes musculares: metocarbamol, diazepam
        
        Faboterapia
        
        Aracmyn Plus, administrar en forma de bolo i.v. o i.m. en 5 mL de sol. Sal. al 0.9% cuando se presenten manifestaciones sistémicas,
        1 o 2 ampolletas son suficientes para revertir el cuadro en pocos minutos