Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hemorrhagic Strocke, - - Coggle Diagram
Hemorrhagic Strocke
-
-
การรักษาด้วยยา
-
Losec 40 mg vien q 12 hr
-
ข้อบ่งใช้ = ลดกรดในกระเพาะอาหาร รักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น แผลในกระเพาะอาหาร หลอดอาหารอักเสบ รักษาภาวะการหลั่งกรดมากเกิน และ Zollinger-Ellison syndrome
กลไกการออกฤทธิ์ = ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ H+,K+,ATpase ทำหน้าที่ในการขับเคลื่อนไฮโดรเจนอิออนออกจากเชลล์ Parietal ของกระเพาะอาหาร จึงยับยั้งการสร้างกรดเกลือในกระเพาะอาหารที่ขั้นตอนสุดท้าย จึงหยุดได้ทั้งกรดที่หลั่งเองตามปกติและกรณีที่เกิดจากการกระตุ้นต่างๆได้อย่างสมบูรณ์
เหตุผลที่ผู้ป่วยได้รับยา เนี่องจากผู้ป่วยเป็นโรคตับ
ทำให้อาจเกิดภาวะเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนจึงได้รับยาเพื่อไปลดกรดในกระเพาะอาหาร
ผลข้างเคียง = พบน้อย อาจพบอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ปวดศีรษะ มีผื่นขึ้น ลมพิษ อาการคัน ไอมีการติดเชื้อในทางเดินหายใจ มึนงง ปวดหลัง ท้องเดิน ท้องผูก ท้องอืด ง่วงนอน นอนไม่หลับ สูญเสียการทรงตัว เอนไชม์ในตับเพิ่มชื้น
-
Warfarin
-
ข้อบ่งใช้ = ป้องกันการเกิด Emboi ในปอด ผู้ป่วยที่ใส่ลิ้นหัวใจเทียม ผู้ป่วย Rheumatic heart diseaseหรือ Emboli ที่เกิดใน Deep vein thrombosis ยาจะออกฤทธิ์ไปยับยั้งการใช้วิตามินเค ของตับในการสร้าง Factor II, VI, IX และ X
การออกฤทธิ์ = ขัดขวางวงจรการเปลี่ยนแปลงการสังเคราะห์วิตามินเค ซึ่งเป็น Coenzyme สำคัญในการสร้าง Clotting factors การแข็งตัวของเลือดจึงช้ากว่าปกติ
ผลข้างเคียง = มักเป็นสาเทตุของ Bleeding โดยเริ่มด้วยการเกิดอาการจ้ำเลือดตามตัวขึ้นก่อน หลังจากนั้นอาจเกิดเลือดออกในอวัยวะต่างๆ เช่น มีเลือดออกในปัสสาวะ ทางเดินอาหาร สมอง
-
Vitamin K ขนาด 5 mg
-
ข้อบ่งใช้
- ป้องกันและรักษาโรคเลือดออกในเด็กแรกเกิด
- รักษาภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ Factor I, VI, X และ X
- เด็กทารกที่ได้รับสูตรอาหารที่ไม่มีส่วนผสมของนมวัว
4.เมื่อต้องการวิตามินเค เพิ่มขึ้น เช่น การใช้ยาต้านจุลชีพเป็นเวลานาน ภาวะน้ำดีคั่งโรคอุจจาระร่วงเรื้อรัง ภาวะการดูดซึมไขมันบกพร่อง
กลไกการออกฤทธิ์ = vitamin K มีความจำเป็นต่อขบวนการสร้างโปรตีนของตับ ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดารแข็งตัวของเลือด ได้แก่ factor II (prothrom -bin), VII, IX และ X การให้ขนาดยาที่เพียงพอสามารถลดการไม่แข็งตัวของเลือดจาก warfarin ได้ โดยทำให้ factor ที่สร้างขึ้นใหม่เป็นปกติ หลังจากให้ vitamin K ทางหลอดเลือดดำจะออกฤทธิ์ต่อกระบวนการแข็งตัวต่อเลือดภายใน 6-8 ชั่วโมง ฤทธิ์สูงสุดจะเห็นได้ภายใน 1-2 วัน และอยู่นาน 1-2 สัปดาห์ การตอบสนองต่อการรักษาด้วย vitamin K ได้ผลไม่แน่นอน ขึ้นกับปริมาณยา warfarin ที่ผู้ป่วยได้รับเข้าไป และความสามารถของตับที่จะสังเคราะห์สารในขบวนการแข็งตัวของเลือด
-
- 0.9%NSS 1000 ml vien drip 80 ml/hr
-
-
-
-
การรักษา
Oder แพทย์
- 0.9%NSS 1000 ml vien drip 80 ml/hr
- Record DTX q 4 hr keep 80 – 200 mg%
- Losec 40 mg vien q 12 hr
- Set OR for craniotomy with remove hematoma
- โกนผม
- 20% Mannitol 300 ml IV free flow
- Nicardipine 1-2 mg bolus dose keep SBP <180 mmHg
-
-
