Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เคส 2 Chronic obstructive pulmonary disease -COPD- - Coggle Diagram

- - - - ยาขยายหลอดลม (Bronchodilators)
        
        Anticholinergics
        
        กลไกลการออกฤทธิ์ ออกฤทธ์ิยบัย้งัที่muscarinic receptors
        
        ผลข้างเคียง
        
        Glaucoma ในกรณีที่ใช้ยารูปแบบของยาพ่นผ่านทาง facemask
        
        ปากแห้ง
        
        Bata2-agonists
        
        ผลข้างเคียง
        
        กระวนกระวาย ตื่นเต้น สั่น
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        นอนไม่หลับ ปวดท้อง
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์โดยการกระตุ้นที่ Beta 2 adrenergic receptor ทำให้กล้ามเนื้อเรียบที่ทางเดินหายใจคลายตัว
        
        Short acting Beta2
        -agonist ฤทธ์ิค่อยๆ ลดลงภายใน 4-6 ชวั่ โมง
        
        Long-acting Beta2
        -agonist มีระยะเวลาออกฤทธ์ิไดน้ านมากกว่า 12 ชวั่ โมง
        
        Methylxanthines (Theophylline)
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาการสั่นปวดศีรษะ ปวดท้อง ท้องเสีย
        
        นอนไม่หลับ สับสน อาการชัก มีภาวะขาดน้ำ
        
        อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
        
        กลไกการออกฤทธิ์
      - ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์
    - - Berodual forte 1 dose ทุก 2 ชั่วโมง
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาการกล้ามเนื้อสั่น กระสับกระส่าย ปากแห้ง ปวดศีรษะ
        
        เวียนศีรษะ หัวใจเต้นเร็วและใจสั่น
        
        เหตุผลที่ได้รับยา รักษาอาการเหนื่อยหอบที่เกิดจากทางเดินหายใจตีบแคบลง ที่เกิดจากพยาธิสภาพของโรคถุงลมโป่งพอง
        
        กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการกระตุ้นรีเฟลกซ์ของเส้นประสาทvagusโดยมีการออกฤทธิ์ต่อต้านอะเซติลโคลินป้องกันการเพิ่มความเข้มข้นของ cyclic GMP โดยการท าปฏิกิริยา
        15ร่วมกันของอะเซติลโคลินกับมาสคารินิครีเซพเตอร์ของกล้ามเนื้อผนังหลอดลมทeให้ขยายหลอดลม เมื่อพ่นสูด Ipratropium bromide จะออกฤทธิ์เจาะจงเฉพาะท
        
        กลุ่มยาขยายหลอดลม
      - Dexamethasone 4 mg vein ทุก 8 ชั่วโมง
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาการอันไม่พึงประสงค์ที่ต้องแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทันท
        
        เจ็บบริเวณ สะโพก หลัง ซี่โครง ขา แขน ไหล
        
        ไข้ ไอ จาม เจ็บคอ
        
        เหนื่อยง่าย อุจจาระมีสีด า สีคล้ า สับสน ประสาทหลอน ใบหน้าบวมกลม
        
        อาการอันไม่พึงประสงค์อื่นที่อาจเกิดระหว่างใช้ยา
        
        คลื่นไส้อาเจียน ปวดหัว
        
        ท้องเสีย ท้องผูก การรับรสเปลี่ยนแปลง
        
        เหตุผลที่ได้รับยา ใช้รักษาอาการอักเสบของหลอดลมของผู้ป่วย
        
        กลไกการออกฤทธิ์ ยับยั้งการสะสมของแมคโครฟาจในบริเวณที่อักเสบ ทำให้เมมเบรนของไลโซโซมของเม็ดเลือด (Leukocyte lysosomal membrane) แข็งแรงขึ้น
        
        กลุ่มยา กลูโคคอร์ติคอยด์ชนิดสังเคราะห์
      - Ambroxol 1tab oral tid pc
        
        กลไกการออกฤทธิ์ ทำลายโครงสร้างเส้นใยมิวโคโพลี แซคคาไรด์ในเสมหะ (Acid Mucopolysaccharide Fibers) ทำให้ง่ายต่อการขจัดออกจากร่างกายด้วยการไอ ซึ่งใช้รักษาโรคระบบทางเดินหายใจที่มีเสมหะข้นเหนียว
        
        ผลข้างเคียง ทำให้เกิดการระคายเคืองภายในระบบทางเดินอาหารและเกิดอาการแพ้
        
        กลุ่มยา ยาละลายเสมหะ
        
        เหตุผลที่ได้รับยา ผู้ป่วยมีเสมหะเหนียว ช่วยละลายเสมหะในระบบทางเดินหายใจ
  - - - Pneumococcal vaccine: แนะนำให้ฉีดในผู้ป่วยที่อายุมากกว่าหรือ
        เท่ากับ 65 ปี,กลุ่มที่อายุน้อยกว่า 65 ปีแต่มีโรคร่วมที่สำคัญเช่น โรคหวัใจ
      - วัคซีนไข้หวัดใหญ่: สามารถลดอัตราการเจ็บป่วยรุนแรง
    - - การผ่าตัดเพื่อลดปริมาตรปอด (Lung volume reduction surgery)
      - การใส่อุปกรณืในหลอดลม (Endobronchial valve)
      - Bullectomy
      - การผ่าตัดเปลี่ยนปอด
    - - Assist: ช่วยเหลือให้ผู้ป่วยสามารถหยุด บุหรี่ได้โดยต้องอธิบายถึงขั้นตอนในการเลิกบุหรี่
      - Arrange: ภายหลังจากผู้ป่วยลงมือเพื่อเลิกสูบบุหรี่ ควรมีการนัดผู้ป่วยกลับมาเพื่อติดตามผล
      - Assess: ประเมินว่าผู้ป่วยมีความต้องการที่จะเลิกสูบบุหรี่หรือไม่
      - Advise: ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลเสียของการสูบบุหรี่ และประโยชน์ของการเลิกบุหรี่ให้ผู้ป่วย
        ทราบ เพื่อกระตุ้นให้อยากเลิกบุหรี่
      - Ask: ถามและบันทึกประวัติการสูบบุหรี่ในคนที่สูบบุหรี่ทุกคนทุกคร้ังที่มาพบแพทย์ทุกคลินิก
        อย่างเป็นระบบ ว่าสูบมานานเท่าไรและปริมาณการสูบต่อวัน
- - - - ปอดและระบบทางเดินหายใจได้รับความเสียหายจนเกิดการอักเสบ
      - การทำงานในสภาพแวดล้อมหรือสถานที่ที่ต้องหายใจเอาฝุ่นผง ละอองสารเคมี หรือควันบางชนิดในปริมาณมากและติดต่อกันเป็นเวลานาน
      - มลพิษทางอากาศ การสูดเอาอากาศที่มีการปนเปื้อนเป็นเวลานานจะส่งกระทบต่อการทำงานของปอดและอาจทำให้เกิด COPD ได้
      - รคทางพันธุกรรมหายากจากการขาดอัลฟ่า 1 (Alpha-1-Antitrypsin Deficiency)
    - - หอบ โดยเฉพาะเวลาต้องออกแรงหรือทำกิจวัตรประจำวัน
      - เกิดการติดเชื้อที่ปอดบ่อย ๆ
      - ไอหรือไอเรื้อรัง มีเสมหะเหนียวข้นปริมาณมาก
      - หายใจลำบาก มีเสียงหวีดในลำคอตลอดเวลา
      - ผิวเขียวคล้ำ เนื่องจากโลหิตพร่องออกซิเจนมีความอิ่มตัวออกซิเจนต่ำ
    - - อายุ 40 ปีขึ้นไป
      - ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดแล้วสูบบุหรี่
      - เด็กที่คลอดก่อนกำหนด อาจส่งผลให้เกิดการเจริญเติบโตผิดปกติของหลอดลมและเนื้อปอด
    - - ปริมาตรปอดใหญ่ข้ึนสังเกตจากanterior-posterior (AP)
        diameter เพิ่มข้ึน (barrel-shaped chest)
      - ในผปู้่วยที่มีอาการรุนแรงมากข้ึนจะเห็นกลา้มเน้ือ
        แขนขาที่ลีบเล็ก มีน้า หนกั ตวัลดลงชดัเจน
      - ตรวจพบ engorged jugular venous pressure, right ventricular heaving, 3rd heart sound,
        hepatic congestion, ascites, peripheral edema