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TOXOPLASMOSIS, INTEGRANTES EQ 5:, BIBLIOGRAFIA: D.F.B.R.E.A. (2009). 5…
TOXOPLASMOSIS
DX
Laboratorio
RCP de la sangre, líquidos orgánicos y tejidos
Demostración directa del parásito en los tejidos o los líquidos corporales mediante
histología o cultivo
Métodos serológicos
Tinción de Sabin-Feldman
mide los anticuerpos IgG; prueba estándar.
Amniocentesis a las 20-24 sem con RCP del líq. amniótico
(sospecha de enf. Congénita)
RCP del líq. amniótico
antes de la semana 18, poco fiable
RCP de la sangre, el LCR y la orina;
sospecha que un recién nacido
Imagen
TC cerebral
RM cerebral
Ecografía del feto
a las 20-24 sem
TX
TX FARMACOLOGICO
1ra línea
Mujeres embarazadas
− Espiramicina, 1 g 3 v/día
−Infección fetal después de 18 sem añadir pirimetamina, sulfadiazina y leucovorina
Toxoplasmosis congénita
− Sulfadiazina, 100 mg/kg/día más
− Pirimetamina, 2 mg/kg/día durante 2 días, y después 1 mg/kg/día durante 26 meses
− Leucovorina (ácido folínico), 10 mg 3 v/semana mientras se está administrando pirimetamina
− Tratar durante 1 año
Toxoplasmosis ocular en adultos
− Sulfadiazina, 1-1,5 g/día
− Pirimetamina, una dosis de carga de 200 mg el 1er día, y después 50-75 mg/día
− Leucovorina, 5-20 mg 3 v/sem
− Tratar 1-2 sem tras la resolución de los síntomas
Encefalitis por toxoplasma PX con sida
− Sulfadiazina, 1-1,5 g c/6 h más
− Pirimetamina, 200 mg el 1er día y después 50-75 mg/día más
− Leucovorina, 10-20 mg/día
− Clindamicina, 600-1200 mg i.v. c/6 h más pirimetamina y leucovorina (PX que no toleran sulfamida)
− Tratar al menos 6 semanas
La infección adquirida asintomática
no requiere TX
2da línea
−Clindamicina:
900-1.200 mg 3 v/día i.v. combinada con pirimetamina
−Corticoesteroides
(prednisona, 1-2 mg/kg/día) si existen coriorretinitis macular o infección del SNC
−Trimetoprima/sulfametoxazol
equivalente a
pirimetamina/sulfadiazina
en los PX con sida con enf. del SNC
NO FARMACOLOGICO
CIRUGIA
−Biopsia de los ganglios linfáticos si existe dilatación persistente para confirmar el DX
−Biopsia de las lesiones cerebrales para el DX
AGENTE CAUSAL
Se origina por una infección causada por el protozoo parásito
Toxoplasma gondii
EPIDEMIOLOGÍA
La predominancia es igual tanto en hombres como en mujeres.
Incidencia
La incidencia de la toxoplasmosis congénita en Estados Unidos es de 1/1.000-8.000 nacidos vivos
Afecta a 4.000 recién nacidos en Estados Unidos al año
Prevalencia
Global: 22,5% en Estados Unidos
15% entre las mujeres en edad de tener hijos
COMPLICACIONES
•Toxoplasmosis del SNC: trastorno convulsivo o déficit
neurológico focal
Toxoplasmosis ocular: ceguera parcial o completa
Toxoplasmosis congénita: pueden producirse múltiples
complicaciones incluyendo
Retraso mental
Convulsiones
Sordera y ceguera
PRONÓSTICO
•Los pacientes con inmunodeficiencias suelen sufrir recaídas si se interrumpe el TX de supresión/TX
El tratamiento puede prevenir el desarrollo de secuelas adversas tanto en los lactantes sintomáticos como asintomáticos con toxoplasmosis congénita
SIGNOS Y SÍNTOMAS
T. Congénita
Se presenta sin signos y síntomas de la infección en un 67%, hay anemia, trombocitopenia, ictericia, microcefalia, retraso mental, convulsiones y pleocitosis del LCR
Hay una tríada clásica poco común: coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones cerebrales
T. Ocular
Hay
coriorretinitis:
retinitis necrosante focal. También vemos parches en algodón de color blanco, visión borrosa, escotoma, dolor y fotofobia.
Aguda en px inmunocompetentes
80-90% es asintomático, hay adenopatía cervical con nódulos <3cm, fiebre, sudoración nocturna, mialgias, irritación de garganta, exantema maculopapular, linfocitosis atípica.
Hepatoesplenomegalia y trastornos visuales por la coriorretinitis.
Aguda en px inmunocomprometidos
En un 50% hay encefalitis, meningoencefalitis, convulsiones, proteínas en el LCR y pleocitosis
Coriorretinitis, miocarditis y neumonía con mortalidad elevada
INTEGRANTES EQ 5:
Magaña Juárez Andrea Kate
Rivera Romero Melissa
Vargas Hernández Abril Jimena
BIBLIOGRAFIA: D.F.B.R.E.A. (2009). 5 Minutos De Consulta Clínica Toxoplasmosis. OvidEspañol.
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