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Dona Maria do Socorro, 68 anos, obesa, classe D., S (Paciente, 68 anos,…
Dona Maria do Socorro, 68 anos, obesa, classe D.
Historia clinica: Quadro de sangramento vaginal há 15 dias.
- Não faz uso de reposição hormonal;
- PCCU há 4 anos
Hipotese diagnóstica:
- Mioma;
- CA de endométrio;
- SUA
Ectoscopia:
- G5P4A1;
- BEG;
- Anictérica;
- Acianótica;
- Eupneica;
- Hidratada;
- Normocorada;
- Sem edema.
SUA: Alterações hemorrágicas/menstrual decorrentes de aumento do volume, frequência e duração
Repercussões: anemia, dor, dismenorréia, limitação, aspectos psicológicos e sociais
Causas estruturais:
- Póplipo
- Adenomiose
- Leiomioma
- Malignas
Causas não estruturais:
- Coagulopatia
- Ovulatória
- Endometrial
- Iatrogênico
Exame físíco:
- PA: 110x70 mmHg;
- FC: 88bpm;
- FR: 15 irem;
- Peso: 98 kg;
- Altura: 1,55
- IMC: 40,8;
Avaliacão cardiovascular: RCR2T, BNF sem sopro, pulsos simétricos e palpáveis.
Avaliação pulmonar: MV presente, sem RA.
Avaliação abdominal: abdome globoso, indolor a palpação, com RHA preservados, ausência de massa e visceromegalias.
Exame ginecológico: ausência de nódulos palpáveis nas mamas e região axilar livre. Avaliação da genitália sem alterações. Ao exame especular ausência de lesões em colo uterino, com presença de atrofia e sangramento ativo em pequena quantidade.
S
Paciente, 68 anos, obesa, com sangramento vaginal há 15, não faz uso de reposição hormonal, fez PCCU há 4 anos
O
G4P4A1, BEG; LOTE; anictérica, acianótica, eupnéica, hidratada, normocoroda, sem edema.
- PA 110x70 mmHg
- FC: 88 BPM
-FR 15 irpm
- Peso 98 kg, altura 1,55m
- IMC: 40,8
- Cardiovascular: RCR2T, BNF, sem sopros, pulsos simétricos e palpáveis;
- Pulmonar: MV presente sem RA
Abdome: globoso, indolor a palpação superficial e profunda com RHA preservados, ausências e visceromegalias
Ginecológico:
- mamas: ausência de nódulos palpáveis e região axilar livre
- genitália externa sem alterações
- Ao exame especular ausência de lesões em colo uterino, com presença de atrofia e sangramento ativo em pequena quantidade
A
Sangramento uterino anormal, obesidade, CA de endométrio? Mioma?
P
Hemograma, lipidograma, FSH e LH, densidometria óssea, T4 livre, glicemia de jejum, USG pélvica. Indicar o uso de Transamin 250mg e estrogênio endovenoso
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