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Onchocerca volvulus, Trichomonas vaginalis. - Coggle Diagram
Onchocerca volvulus
Epidemiología
OMS calcula excede de 25 millones de personas, de las cuales 300 000 están ciegas y otras 800 000 quedan con deficiencias visuales por el parásito.
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Más del 99% de las personas infectadas vive en 31 países del África subsahariana. También existen algunos focos de la enfermedad en América Latina y el Yemen.
El estudio de la CMM estimó en 2017 que había 20,9 millones de casos prevalentes de infección por O. volvulus en todo el mundo: 14,6 millones de las personas infectadas tenían afectada la piel y 1,15 millones habían sufrido pérdida de visión.
La distribución geográfica en el continente Americano se limitaba en México; en el sureste, en dos focos en el estado de Chiapas y uno en Oaxaca. Actualmente la enfermedad ha sido eliminada en nuestro país.
A fecha de abril de 2018, la transmisión del parásito persiste en el Brasil y la República Bolivariana de Venezuela.
Características
Parasito nematodo filárico, que provoca la enfermedad oncocercosis, también llamada ceguera de los ríos.
En el cuerpo humano, los gusanos adultos producen larvas embrionarias (microfilarias) que migran a la piel, los ojos y otros órganos.
Éstas se transforman en los parásitos adultos, en los tejidos subcutáneos, en donde quedan encapsulados dentro del tejido del hospedador para formar un nódulo (oncocercoma) de 1 a 5 cm de diámetro
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Las hembras miden 33 a 50 cm y los machos, 19 a 42 cm de largo
Los artrópodos vectores necesitan ríos con corrientes rápidas y agua con alto contenido de oxígeno para sobrevivir, y por ello la enfermedad se conoce como “ceguera de los ríos”
Prevención y control
En África, la estrategia fundamental para eliminar la oncocercosis es el tratamiento con ivermectina dirigido por la comunidad, y en las Américas la estrategia es el tratamiento semestral a gran escala con ivermectina.
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Signos y síntomas
Las microfilarias migratorias localizadas en el líquido intersticial de la piel y tejidos subdérmicos (no en el torrente sanguíneo) originan cambios en el pigmento cutáneo y pérdida de fibras elásticas, lo cual causa una gran laxitud en la zona afectada, otros cambios de la piel y prurito intenso a veces rebelde e intolerable.
Afectaciones visuales
La pérdida de la visión evoluciona en el curso de años, y depende de la acumulación de microfiliarias en el humor vítreo, porque estas formas parasitarias no se originan en la sangre y por ello se concentran y permanecen en los líquidos del ojo.
La visión borrosa, la fotofobia, y por último el daño de la retina culminan en ceguera incurable.
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Tratamiento
La OMS recomienda el tratamiento de la oncocercosis con ivermectina al menos una vez al año durante un periodo entre 10 y 15 años.
Cuando coexiste con otras enfermedades, por ejmplo con Loa loa hay que ajustar las estrategias terapéuticas.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el hallazgo de microfilarias en cortes de piel, la córnea o la cámara anterior del ojo, la identificación de los helmintos adultos en los nódulos subcutáneos o el empleo de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar el DNA del parásito.
Trichomonas vaginalis.
Epidemiología
Afecta tanto a varones como a mujeres, pero la infección es más común en mujeres que en varones.
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La infección por Trichomonas vaginalis durante el embarazo es frecuente y se ha asociado con mucha frecuencia al desarrollo de partos pretérminos y al nacimiento de niños de bajo peso
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También se puede transmitir, aunque con menor frecuencia, por medio de toallas o esponjas que estén húmedas, ya que este parásito no resiste la desecación.
Otra forma de contagio es por medio de la orina y, por tanto, otro lugar donde puede ser posible la transmisión de la infección son los baños comunitarios.
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Prevención y control
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Uso de protección mecánica (condones) durante el coito hasta que quede erradicada la infección en la pareja.
No compartir esponjas, toallas, albornoces o cualquier otro útil de ducha.
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Utilizar preservativos en relaciones sexuales con parejas no habituales o con individuos infectados.
Tratamiento
El tratamiento de elección se basa en la utilización de metronidazol, siendo la dosis más efectiva 250 mg tres veces al día por vía oral durante 10 días y generalmente, acompañado de un óvulo vaginal conteniendo 500 mg, según padezca tricomoniosis urogenital o vaginitis por Trichomonas
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Características
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Posee cuatro flagelos libres que nacen de un solo pedículo y un quinto flagelo que forma una membrana ondulatoria.
La tricomonosis es una infección humana producida por unos protozoos flagelados pertenecientes al género Trichomonas, que se localizan en la cavidad bucal (Trichomonas tenax, Dobel 1939), en el intestino (Trichomonas hominis, Leuckart 1879) y en el aparato urogenital (Trichomonas vaginalis, Donné 1837).
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Es piriforme, y tiene en promedio
20 μm de largo y 10 μm de ancho.
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Diagnóstico
En la mujer, el diagnóstico de la parasitosis se puede hacer por medio del estudio del sedimento urinario, de las secreciones vaginales y del raspado vaginal.
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Signos y síntomas
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Hombres
En promedio, 10% de los varones infectados presentan una secreción uretral blanquecina y acuosa.
Puede infectar la próstata,
las vesículas seminales y la uretra.
Mujeres
La secreción vaginal abundante, dolor local a la palpación, prurito y ardor en la vulva.
La infección por lo común se circunscribe a la
vulva, la vagina y el cuello uterino, pero no abarca el útero.
Las superficies mucosas pueden estar sensibles, inflamadas, erosionadas y cubiertas por una capa de secreción de color crema o amarillento, espumosa.
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