Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 10 ยาต้านจุลชีพ ยาระงับปวด ลดไข้ต้านการอักเสบ, นางสาวรัตนาพร ลพเมฆ…

- - - - ติดเชื้อแบคทีเรีย
        
        ยาปฏิชีวนะ
        
        ไม่มีอาการไอ ไม่มีน้ำมูก
      - ติดเชื้อไวรัส
        
        ไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ
        
        ไอและมีน้ำมูก
    - - ใช้ยาต้านการอักเสบ
        ยาสเตียรอยด์ (Steriods)
        
        ไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ
      - ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่
        สเตียรอยด์ (NSAIDs)
        
        ไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ
  - - - ขอบเรียบ ล้างทำความสะอาดได้ง่าย ไม่มีเนื้อตายไม่มีสิ่งสกปรกติดไม่ใช่บาดแผลที่มีสิ่งปนเปื้อน
    - - มีสิ่งปนเปื้อน ขอบหยึกหยัก บาดแผลในผู้ป่วยเบาหวาน
- - - - selective pressure เชื้อไวต่อยาที่ได้รับถูกฆ่าตาย เชื้อดื้อยาเพิ่มขึ้น
  - - - ต้องอาศัยข้อมูลระบาดวิทยา
  - - - Penicillins
        
        Cloxacillin
        Dicloxacillin
        Amoxicillin
        
        Time-dependent
        ยาจะออกฤทธิ์ดีเมื่อให้ถี่ๆ
        
        pharmacodynamic parameter
      - Cephalosporins
        
        การครอบคลุมเชื้อ
        
        รุ่นที่ 1 ออกฤทธิ์ต่อแกรมบวกส่วนใหญ่ได้ดีมากรุ่นที่ 2 เชื้อแกรมลบไวต่อยารุ่นนี้มากขึ้น
        รุ่นที่ 3 เชื้อแกรมบวกรูปกลมไวต่อรุ่น 3 น้อยกว่ารุ่น1 รุ่นที่ 4 ไวต่อแกรมบวกและแกรมลบมากขึ้น
        รุ่นที่ 5 (ceftobiprole, ceftaroline)
      - Carbapenems
        
        ออกฤทธิ์ครอบคลุมกว้างเกือบทั้งหมดของเชื้อแกรมบวก (ยกเว้น MRSA) แกรมลบ และ anarobe
      - Monobactams
        
        อาการชักลดลงมักเลือก
        ใช้ยานี้แทน imepenem
        
        หลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ร่วมกับ valproic acid
    - - Clarithromycin
        Azithromycin
        ยับยั้งวัณโรคได้
    - - 1st generation นิยมใช้ที่ปอด
        2nd generation ยาลงท้ายด้วย -xacin
        3rd generation ฆ่าเชื้อดื้อยาได้ด้วย
      - quinolone : เติม fluorine (F)
        เพิ่มฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
        รวมทั้ง Ps. aeruginosa
      - narfloxacinไม่ควรใช้ในสตรีมีครรภ์ ให้นมบุตรและผู้ป่วยเด็ก มีผลต่อกระดูกอ่อนและกระดูกที่กำลังเจริญเติบโต
    - - มีผลต่อเชื้อแบคทีเรียแกรมลบเป็นส่วนใหญ่ทำลายเชื้อจุลินทรีย์โดยขึ้นกับความเข้มข้น
      - postantibiotic effect (PAE) หยุดยาแล้วยังฆ่าเชื้อได้ แต่ dose ต้องมากพอ
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        เป็นพิษต่อไตและหู ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - Vancomycin
        
        มีฤทธิ์ครอบคลุมเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกทั้งหมด
        
        ผลข้างเคียงจากการบริหารยาเร็ว
        “Red Man Syndrome”
      - Teicoplanin
        
        ฤทธิ์ครอบคลุมเหมือน vancomycin โดยที่เชื้อ Enterococci จะไวกว่าเล็กน้อย
    - - sulfonamide ไปผสมกับ
        trimethoprimออกฤทธิ์เป็น
        bacteriocidal เช่น co-trimoxazole
      - ระวังการแพ้ยาแบบ Steven Jonhson Syndrome
    - - ขี้ผึ้ง ใช้ในเด็กแรกเกิด
        ที่กลัวการติดเชื้อจากแม่
      - ยาฉีด ห้ามใช้ในเด็กแรกเกิด จะทำให้เกิดอาการ Gray baby syndrome
    - - ทำให้คลื่นไส้อาเจียน ห้ามใช้ใน
        หญิงตั้งครรภ์ ไม่ควรทานพร้อมนม
        ยาลดกรด ยาบำรุงโลหิต