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radiología básica, Cortés Barragán Fernanda del Rosario - Coggle Diagram
radiología básica
Capitulo 4: Identificación de un corazón de tamaño normal
Identificación de un corazón de tamaño normal
Se puede estimar que el tamaño de la silueta cardiaca en la radiografía torácica frontal empleada el índice cardiotorácico que compara el diámetro transverso mayor del corazón con el diámetro interno mayor de la caja torácica.
En una inspiración completa el índice cardiotorácico es inferior al 50% en la mayor parte de los adultos normales
Contornos cardiacos normales
La aorta descendente discurre en paralelo a la columna y es poco visible
El segmento del tronco arteria pulmonar suele ser cóncavo o plano.
El botón aórtico tiene una longitud inferior a 35 mm
La aurícula izquierda normal no contribuye al borde del corazón.
la aorta descendente se proyecta más a la derecha que el borde cardiaco derecho
El ventrículo izquierdo forma la porción inferior del borde izquierdo del corazón.
Los contornos cardiacos normales consiste una serie de protrusiones e identaciones visible en la radiografía torácica frontal
Principios generrales.
Los ventrículos responden inicialmente a la obstrucción del flujo sanguíneo con una hipertrofia.
La cardiomegalia se debe fundamentalmente a la aumento tamaño de los ventrículos.
la sobrecarga volumétrica da lugar a un incremento de tamaño de las cavidades, mayor quela sobrecarga de presión El aumento tamaño más importante de la cavidad cardíaca es secundario a insuficiencia valvular.
Evaluación del corazón en la TC cardiaca
La TC cardiaca se realiza con un escáner rápido multi sección, generalmente con contraste yodado intravenoso y adquisición controlada mediante sincronización ECG para reducir artefactos por el movimiento
Son analizados con algoritmos computarizados potentes
Utilizan la sincronización ECG que obtiene una serie de imágenes de modo prospectivo o retrospectivo a lo largo de varios ciclos cardíacos.
Puede utilizarse para evaluar válvulas y arterias coronarias así como para identificar masas cardiacas
Los tres planos estándar son axial (transversal) sagital (lateral) y coronal (frontal).
Nivel de los cinco vasos
Podemos identificar los pulmones la tráquea el esófago y la tráquea es negra porque contiene aire tiene una configuración oval con un diámetro aprox de 2 cm
Las estructuras venosas suelen ser más anteriores que las arteriales.
Las venas braquiocefálica se localizan por detrás del esternón desde lado derecho hasta el izquierdo, las arterias visibles pueden ser el tronco braquiocefálicos, la arteria carótida común izquierda y la subclavia izquierda.
Nivel de la ventana aortopulmonar
En este nivel pueden identificarse la aorta descendente y ascendente, la vena Cava superior y la parte superior de la arteria pulmonar izquierda
Ligeramente la tráquea se bifurca a la altura de la carina en los broncos principales derecho izquierdo
En la mayoría de las personas hay un espacio visible debajo del callado aórtico y por encima de la arteria pulmonar denominado ventana aortopulmonar qué es una localización frecuente de linfadenopatías.
Nivel del tronco de la arteria pulmonar
Debemos identificar el tronco de la arteria pulmonar las arterias pulmonares derecha izquierda los bronquios principales derecho el izquierdo y el bronquio intermediario
La arteria pulmonar derecha se origina de la arteria pulmonar con un ángulo de 90° y cruza hacia el lado derecho. La arteria pulmonar izquierda estamos elevada que la derecha y parece ser la continuación del tronco de la arteria pulmonar.
El bronquio principal derecho aparece como una estructura circular llenará aire.
El bronquio principal izquierdo aparece en la parte izquierda como una estructura circular llena de aire
Nivel cardíaco alto
En este nivel debemos identificar la aurícula izquierda, la aurícula derecha, la raíz aórtica y el infundíbulo de la salida del ventrículo derecho
Lo aurícula izquierda ocupa la porción posterior y central del corazón.
La aurícula derecha forma el borde cardiaco y se sitúa a la derecha de la aurícula izquierda
El infundíbulo de salida del ventrículo derecho se localiza por delante lateralmente y por encima de la raíz de la aorta
Nivel cardiaco bajo
La aurícula derecha continúa formando el borde derecho del corazón. El ventrículo derecho tiene una localización anterior inmediatamente por detrás del esternón. El ventrículo izquierdo forma el borde izquierdo del corazón y tiene la pared más gruesa que el ventrículo derecho.
Con contraste intravenoso se visualiza el tabique interventricular.
identificamos auricular derecha el ventrículo derecho, el ventrículo izquierdo, el pericardio y el tabique interventricular.
El pericardio normal tiene un grosor aproximado de 2 mm y está rodeado por grasa mediastínica y epicardio
Uso de la TC cardiaca
Permite el estudio y reconstrucción tridimensional de las arterias coronarias, también puede medir cuantitativamente la cantidad de calcio en las arterias coronarias
La inconveniencia potencial de la TC cardiaca es la dosis radioactiva administrada
Se emplea para evaluar el la presencia de masas cardiacas, patologías de la aorta y enfermedades pericardicas
La ACTC se emplea fundamentalmente en la en pacientes con dolor torácico agudo o crónico
RM cardiaca
Obtiene imágenes cardiacas anatómicas y funcionales empleando la adquisición de imágenes rápidas y sincronizadas
Puede obtener de manifiesto cicatrices cardiacas debido a un infarto de miocardio, la perfusión cardiaca, defectos anatómicos o masas
Puede realizarse con o sin contraste venoso
Anatomía normal
Proyección de eje largo horizontal,
Se parece a la proyección axial y se suele para evaluar la pared lateral, el ápex y el tabique del ventrículo izquierdo, la pared del ventrículo derecho y el tamaño de las cavidades cardiacas
También se pueden visualizar la válvula tricúspide y mitral
proyección de eje largo vertical
Se parece a la proyección sagital y se emplea en la evaluación de las paredes anterior e inferior del ápex del ventrículo izquierdo
La anatomía en el plano axial, sagital y coronal que se observa es igual que en la TC
Proyección de eje corto
Se observa los ventrículos derecho e izquierdo, esta proyección resulta útil para mediciones volumétricas
Sus imágenes pueden mostrar cualquier plano, y tiene varias proyecciones especificas como
Proyección de eje largo horizontal, proyección de eje largo vertical, proyección de eje corto y proyección de tres cavidades
Proyección de tres cavidades
Similar a la proyección coronal y en ella se observa la raíz aórtica, la válvula aórtica, el infundíbulo de salida de ventrículo izquierdo, la válvula mitral y las paredes anteroseptal e inferolateral del ventrículo izquierdo
Capitulo 3: Identificación de la anatomía pulmonar normal
Radiografía torácica frontal norma
Vasos y bronquios
Líneas blancas que se observan en los pulmones, se ramifican y muestran reducción gradual de su calibre en zona hiliares hasta bordes perifericos.
los bronquios son prácticamente invisibles debido a su pared fina que contiene aire y esta rodeado de ire
Pleura
Esta constituida por dos capas, la pleura parietal externa y la pleura visceral interna. Entre ambas queda el espacio pleural
Hay varios milímetros de liquido pero no de aire
Como regla general ni a pleura parietal, ni la pleura visceral son visibles
Radiografía torácica lateral normal
Evaluación torácica estándar con dos proyecciones: Frontal en bipedestación, así como lateral izquierda en bipedestación
Determinar la localización de alguna patología que hayamos identificado en la proyección frontal.
Puede confirmar la presencia de una enfermedad
Puede mostrar una enfermedad que no se ha visualizado en la proyección frontal.
Cinco areas claves
Región hiliar
Ausencia de masa bien definida
Cisuras
Las cisuras mayor y menor deben tener el grosor de una línea de un lápiz de punta afilada, si es que es visible.
Espacio claro retroesternal
Detrás del esternón y por delante de la sombra de la aorta descendente hay una área en forma de semiluna.
Diafragma y senos costofrénicos posteriores
El hemidiafragma derecho está ligeramente por encima del izquierdo; senos costofrénicos posteriores agudos y bien definidos.
Columna dorsal
Cuerpos vertébrelas rectangulares con platillos paralelos; los espacios discales mantienen su altura desde la parte superior de la columna dorsal hasta la parte inferior.
Anatomía torácica normal en la TC
Se interpreta con la derecha del paciente a su izquierda y la izquierda del paciente a su derecha
Si el paciente es explorada en posición supina, la parte superior de cada imagen es anterior y la parte inferior de cada imagen es posterior
capitulo 2: Identificación de una radiografía torácica
Técnica Idónea
Rotación
Correcta
Apófisis espinosa debe ser equidistantes respecto a los extremos mediales de las clavículas
Errores
Rotación excesiva: Los hilios pueden aparecer con un tamaño mayor
Magnificación
Correcta
Las radiografías anteroposteriores (de aparatos portátiles) conllevan una ligera magnificación del tamaño del corazón
Inspiración
Correcta
Deben ser visibles al menos 8 0 9 costillas posteriore
Errores
La inspiración insuficiente hace que el trama pulmonarestè comprimida y apiñada
Angulación
Correcta
Normalmente la clavícula tiene una configuración en "s" y el extremo medial se superpone sobre las costillas 3 o 4
Errores
Angulación excesiva
Penetración
Correcta
visualizar la columna dorsal a través de la silueta cardiaca
Errores
1.- Hemidiafragma izquierdo puede no ser visible de la radiografía frontal por que la base del pulmón izquierdo puede opacarse, lo que puede simular u ocultar una enfermedad
2.- La trama pulmonar corresponde fundamentalmente a los vasos sanguíneos de los pulmones puede aparecer una prominencia mayor de lo habitual, lo que lleva a conclusiones erróneas como insuficiencia cardiaca congestiva o fibrosis pulmonar
Cortés Barragán Fernanda del Rosario