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🚩HOMEM, 36 ANOS, Exame físico: Manobra de landivar, valsalva e palpação…

- - - - 1️⃣LOCAL
        
        2️⃣ETIOLOGIA
        
        3️⃣REDUTIBILIDADE
        
        4️⃣EVOLUÇÃO
        
        5️⃣CONTEÚDO
        
        ▪️PATOLOGIAS:
        
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        Hérnias do intestino delgado
        
        Hérnias do intestino grosso
        
        Hérnias da bexiga
        
        Hérnias gástricas
        
        Hérnia externa: faz protrusão através de todas as camadas da parede abdominal
        
        Hérnia interna: é uma protrusão do intestino através de um defeito na cavidade peritoneal.
        
        - Redutíveis: o saco herniário retorna à cavidade abdominal, espontaneamente ou através de manobra manual
        
        - Encarceradas: não é possível a redução manual do saco herniário.
        
        - Estranguladas: quando o encarceramento leva ao comprometimento vascular. Ocorre em hérnias grandes que tem pequenos orifícios.
        
        2️⃣.1️⃣CONGÊNITAS
        
        2️⃣.2️⃣ADQUIRIDAS
        
        Tabagismo
        
        Aumento repetitivo da pressão intra-abdominal
        
        DPOC
        
        Prostatismo
        
        Neoplasia intra-abdominal
        
        Constipação
        
        2️⃣.3️⃣PÓS-OPERATÓRIAS
        
        Incisionais
        
        Lombares
        
        Persistência do processo vaginal
        
        Prematuridade e baixo peso
        
        Deficiência de colágeno- Marfan
        
        Ehlers-Danlos
        
        Hunter
        
        Virilha: inguinal e femoral;
        
        Anterior: umbilical, epigástrica e De Spiegel;
        
        Pelvica: obturador;
        
        Posterior: lombar (triângulo superior e inferior).
    - - FATORES DE RISCO
        
        Infecção e contaminação
        
        Hematoma
        
        Tensão
        
        Esforço pós operatório
        
        Comorbidades
        
        Ascite
        
        Medicamentos, imunossupressores
        
        Tabagismo
        
        Desnutrição
- - - - Medial
        
        Direta
      - Lateral
        
        Indireta
    - - Aponeurose do oblíquo externo
        
        Anel inguinal
        
        Superficial
        
        Pilar lateral e medial
        
        Profundo
        
        Fáscia transversalis sozinha, área de fragilidade
  - - - Buraco revestido pela transversalhes
        (área de fragilidade)
  - - - Fibroso (anel umbilical)
      - Profundo, se consolida ao passar do tempo, por isso é normal ver hérnia sumindo, quando gera fraqueza da hérnia
- - - - Fibras em V invertido, possui uma aponeurose quando reveste o reto abd e reveste o funículo espermático
      - (Oblíquo externo ) camada mais externa muscular com sentido de fibras que cruzam sobre a parede abdominal de forma oblíqua - flexão , rotação e inclinações laterais
        
        Apresenta um elemento aponeurótico que segue o curso das fibras em V onde na região inguinal apresenta dobras que geram dependência como o ligamento inguinal
        
        Fáscia transversalis
        
        Fáscia extraperitonial
        
        Peritônio
        
        Camada serosa que reveste toda a cavidade peritonial e se divide em parietal e visceral
        
        Fáscia fibrosa que reveste profundamente a parede abdominal
        
        Transverso do abdômen
        
        :
        
        Fibras transversais, se fixa no próprio gradil costal e próximo ao reto do abdome ele emite a aponeurose
    - - Faz o par de músculos verticais com o músculo piramidal. (Músculos segmentados, unidos por tiras fibrosas verticais que os tornam independentes)
  - - - Fáscia asuperficial/areolar de camper
        Fáscia membranosa/ profunda de scarpa (mais rígida e mais importante no reparo (é lá que da o ponto)
        
        :