Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท, จัดทำโดย, นางสาวสุพัชญา หลอดจำปา…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท
ชักจากไข้สูง (Febrile convulsion)
แบ่งเป็น
simple febrile seizure
complex febrile seizure
คือ
อาการชักที่สัมพันธ์กับการมีไข้ที่ไม่ได้เกิดจากการติด
เชื้อของระบบประสาท
สาเหตุ
อาการชักเมื่อร่างกายมีอุณหภูมิสูงมากกว่า 39 องศาเซลเซียส
อาการ
ตัวร้อน
หน้าแดง
กระสับกระส่าย
มีอาการชักเกร็ง
การรักษา
ให้ยาลดไข้ (ขณะชักห้ามให้เด็ดขาด)
ให้ยาป้องกันการชัก รับประทานทุกวัน 1-2 ปี
การพยาบาล
วัด Vital sign ทุก 4 ชั่วโมง
เช็ดตัวและให้ยาลดไข้
จัดท่านอนตะแคงศีรษะต่ำกว่าลำตัว
ไม่ใส่ไม้กดลิ้นเข้าปากเด็กเพราะอาจทำให้ฟันหัก
สังเกตและบันทึกระยะเวลาของการชักลักษณะการซัก
โรคลมชัก
คือ
อาการชักที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อย่างน้อย 2 ครั้งขึ้นไป อาจะเกิดเพียง 2-3 นาทีแต่ถ้านานเกิน 10 นาทีมักจะเป็นภาวะชักต่อเนื่อง
แบ่งเป็น
Tonic seizure เกร็งแข็ง ล้มลงถ้ายืนอยู่
Absence seizure (Petit mal) มีตากระพริบหรือตากระตุก
Infantile spam ในเด็กเล็กตั้งแต่ 3 เดือน ถึง 2 ปี คือ งอศีรษะ ลำตัว แขนขา
เข้าหากันช่วงระยะสั้นๆ แล้วคลายออกคล้ายสะดุ้ง
Myoclonic seizure มีการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นระยะสั้นๆ
สาเหตุ
มีรอยโรคในสมองทำให้เซลล์ประสาทหลั่งคลื่นไฟฟ้าสมองผิดปกติออกมา มีผลต่ออวัยวะต่างๆที่สมองนั้นควบคุมทำให้เกิดอาการชัก
การรักษา
ให้ Diazepam 0.2-0.4 มก./กก./นาที
ให้ยากันชัก
Benzodiazepine ทำให้ง่วงหลับ
Phenobarbital ทำให้ง่วงซึม
. Phenytoin (dilantin) เกิดอาการเซ ง่วงซึม
. Valproic acid ง่วงซึม
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningitis)
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรีย (Bacterial meningitis)
เชื้อไวรัส (Viral หรือ Asepitc meningitis)
พยาธิ (Eosinophilic meningitis)
เชื้อรา (Fungal memingitis)
อาการ
มีไข้
ปวดศีรษะมาก
อาเจียน
ชัก
อาการแสดงการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
Kernig’s sign ได้ผลบวก
Brudzin
คอแข็ง
คือ
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเยื่อที่หุ้มสมองและกระดูกสันหลัง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) เกิดการอักเสบ โรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงร้ายแรงที่รักษาได้ยาก
การรักษา
การรักษาเฉพาะ คือ ให้ยาปฏิชีวนะ
การรักษาตามอาการ
ให้ยาลดไข้
ยากันชัก
ยาลดอาการบวมของสมอง
ให้สารน้ำ
การป้อวกันโดยการฉีดวัคซีน
โรคไข้สมองอักเสบ (Encephalitis)
คือ
เนื้อสมองผิดปกติอาจเกิดจากการติดเชื้อไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส (Virus encephalitis)
Primary viral encephalitis ไวรัสที่นำโดยแมลง
ไวรัสเริม
ไวรัสโรคพิษสุขนัขบ้า
Secondary viral encephalitis
ไวรัสหัด
ไวรัสหัดเยอรมัน
อาการ
ไข้สูง
ปวดศีรษะ
อาเจียน
คอแข็ง
ซึมลง
การรักษา
ให้ยากันชัก
Phenoberbital
ยาที่ลดอาการบวมของสมอง
ยาสเตียรอยด์
. ยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ เพื่อรักษาภาวะติดเชื้อแทรกซ้อน
การป้องกัน
การฉีดวัคซีน การฉีดป้องกันโรคไข้สมองอักเสบเจอี
หลักเลี่ยงการสัมผัสกับเชื้อโรคหรือพาหะ
โรคสมองพิการ(Cerebral Palsy)
คือ
ความบกพร่องของสมองส่วนที่ใช้ควบคุมกล้ามเนื้อทำให้เกิดความผิดปกติเกี่ยวกับท่าทางการทรงตัวการเคลื่อนไหว
สาเหตุ
ระยะก่อนคลอด
การมีเลือดออกทางช่องคลอดของมารดาช่วงระหว่างการตั้งครรภ์
มารดามีภาวะชักหรือมีภาวะปัญญาอ่อน
ระยะคลอด
สมองขาดออกซิเจน
รกพันคอ
ได้รับอันตรายจากการคลอด
ระยะหลังคลอด
การได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ
ตัวเหลืองเมื่อแรกเกิด
เส้นเลือดที่สมองมีความผิดปกติ
อาการ
กล้ามเนื้อเกร็ง
เคลื่อนไหวได้ช้า
คอบิดแขนงอ
ไม่สามารถควบคุมให้อยู่น่งได้
การรักษา
การให้ยาคลายกล้ามเนื้อ
การทำกายภาพบำบัดของกล้ามเนื้อแขน ขา หรือลำตัว
การให้ early stimulation เพื่อให้สมองส่วนต่างๆที่ไม่มีความเสียหายได้พัฒนา
การแก้ไขความผิดปกติของการรับรู้ที่สำคัญ และระบบประสาทส่วนอื่นๆ
ภาวะน้ำคั่งใน โพรงสมอง (Hydrocephalus)
คือ
ภาวะที่มีการคั่งของน้ำไขสันหลังในกะโหลกศีรษะและ subarachnoid space มากกว่าปกติน้ำไขสันหลัง จะทำให้เกิดความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
สาเหตุ
การอุดกั้นการไหลเวียนของน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง
ความผิดปกติในการดูดซึมน้ำไขสันหลัง
การสร้างหรือการผลิตน้ำไขสันหลังมากผิดปกติ
อาการ
ศีรษะโต
กระหม่อมโปร่งในเด็กเล็ก
หนังศีรษะบาง
ตาสองข้างกรอกลงล่าง
ตาพร่า เห็นภาพซ้อน
พัฒนาการช้ากว่าปกติ
การรักษา
ผ่าตัดตามสาเหตุ
ผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลัง
การให้ยาลดการสร้างน้ำไขสันหลัง
การพยาบาล
จัดท่านอนเพื่อป้องกันการกดทับลิ้นของท่อทางเดินน้ำไขสันหลัง
สังเกตและบันทึกอาการและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนหลังทำผ่าตัด
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะ
พลิกตะแคงตัวเปลี่ยนท่าบ่อยๆ
วัดเส้นรอบศีรษะกับเส้นรอบท้องทุกวัน
สไปนา ไบฟิดา (Spina Bifida)
คือ
เป็นความผิดปกติของท่อระบบประสาทที่เจริญไม่สมบูรณ์ ทำให้รอยต่อของกระดูกสันหลังไม่เชื่อมติดกัน ความผิดปกติที่พบได้ที่แนวไขสันหลัง
สาเหตุ
อาจเกิดจากมารดามีการติดเชื้อไวรัสในขณะตั้งครรภ์
ภาวะทุพโภชนาการและมารดาที่อายุน้อยหรือมากเกินไป
การรักษา
ผ่าตัดเย็บปิดถุงที่ยื่นออกมา
การพยาบาล
จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล
ประเมินการติดเชื้อ
ดูแลทำความสะอาดแผล
ให้ยาปฏิชีวนะ
กลุ่มอาการดาวน์ (Down ’s syndrome)
คือ
ความผิดปกติทางโครโมโซมคู่ที่ 21 และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มโรคพันธุกรรมที่ทำให้เกิดปัญญาอ่อน
อาการ
กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก
ตาเล็ก หางตาเฉียงขึ้น
ดั้งจมูกแบน หูเล็ก
ศีรษะส่วนท้ายทอยแบนกว่าปกติ
ปลายนิ้วก้อยโค้งเข้าหานิ้วนาง
ร่างกายเติบโตช้า
ทางเดินอาหารอุดตัน
การรักษา
การกระตุ้นและส่งเสริมพัฒนาการให้เหมาะสมตามวัยตั้งแต่อายุยังน้อย
การรักษาโรคทางกายอื่นๆที่มีร่วมด้วย
กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร (Guillain Barre ‘s Syndrome)
คือ
โรคที่เกิดจากการบวมอักเสบของระบบประสาทส่วนปลายหลายๆเส้นอย่างเฉียบพลัน (Polyradiculoneuropathy) ที่เกิดขึ้นหลังจากมีการติดเชื้อในร่างกาย
อาการ
เหน็บชา ตามส่วนล่างของร่างกาย
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
เคลื่อนไหวกล้ามเนื้อใบหน้าลำบาก
ปวดตาร่างกายอย่างรุนแรง
กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การรักษา
การรักษาด้วยการเปลี่ยนถ่ายพลาสมา
การรักษาด้วย Intravenous Immunglobulin (IVIG)
การพยาบาล
วัด Vital sign โดยเฉพาะ RR
ให้ออกซิเจน
ติดตามการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
ดูแลปัญหาขาดสารอาหาร
ประคับประคองทางด้านจิตใจ
จัดทำโดย
นางสาวสุพัชญา หลอดจำปา เลขที่ 96 ชั้นปีที่ 2 รุ่น 37 รหัสนักศึกษา 62111301099