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ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓCICO - Coggle Diagram
ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETÓCICO
Cuadro clínico
Fatiga
Disminución de la ingesta de líquidos
Polidipsia
Datos de deshidratación profunda
Poliuria
Afectación del estado de alerta
Diagnóstico
Osmolaridad plasmática > 320 mOsm
HCO3 > 18
Glucosa sérica > 600 mg/dl
pH > 7.3
Biometría hemática
Leucocitosis (12K-15K)
Hematocrito elevado
Tratamiento
Insulinoterapia
Rápida o regular 0.15 UI/kg
Infusión 0.1 UI/kg
Descenso de glucosa de 50-75 mg/dL/h
Potasio
K < 3.3: retrasar infusión de insulina y aplicar 40 mEq//L/h
K 3.3- 5.3: Aplicar 20-30 mEq/L,mantener entre 4-5 mEq/dl
K > 5.3 mEq/L. No reponer K+
Hidratación
Na corregido
Hiponatremia: 250-500 ml Sol. Fisiológica
Hipernatremia. Cambio Sol. Salina 0.45%
Na sérico normal. Cambio Sol. Salina 0.45%
Glucosa sérica 300 mg/dl. Agregar Sol. Glucosada al 5 o 10%
Sol. Fisiológica 1-1,5L 1ra hora
Alcanzar: Glucosa 200-300mg/dl y Osm efectiva < 315 mmol/L
Bicarbonato
pH < 6.9: 100 mmol HCO3 en 400 ml de H20 + 20 mEq KCl. Infusión para 2 h hasta pH > 7
pH > 6.9: No reponer bicarbonato
Factores de riesgo
Edad avanzada (>65 años)
Infecciones
Fármacos: glucocorticoides, diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, cimetidina, clorpromacina, inmunodepresores