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CÁNCER DE TIROIDES - Coggle Diagram

- - - - nódulo tiroideo, hallazgo incidental
    - - Cápsula del tumor y / o la invasión vascular
        
        Células oxifílicas eosinofílicas con abundante citoplasma y núcleos ovalados redondos con nucléolos prominentes.
        
        Metástasis a distancia son los huesos (con lesiones líticas) y los pulmones y, con menos frecuencia, el cerebro, el hígado, la vejiga y la piel
- - - - Nódulo tiroideo solitario en la porción superior con metastasis, compromiso de los ganglios linfáticos cervicales, síntomas de compresión o invasión del tracto aerodigestivo superior, como disfagia o ronquera
    - - Concentraciones séricas basales de calcitonina altas, secreción antígeno carcinoembrionario (CEA) y anticuerpos anti-CEA
    - - NO existen características ecográficas que sean patognomónicas
    - - Hígado, los pulmones, los huesos y, con menos frecuencia, el cerebro y la piel
- - - - Regional
        
        Grasa y el músculo peritiroideo, los ganglios linfáticos, la laringe, la tráquea, el esófago, las amígdalas y los grandes vasos del cuello y el mediastino.
      - Distancia
        
        Pulmones, lx cerebrales y piel, el hígado, los riñones, el páncreas, el corazón y las glándulas suprarrenales
    - - Síntomas
        
        masa en el cuello que se agranda rápidamente, puede causar dolor de cuello y sensibilidad, y compresión (o invasión) del tracto aerodigestivo superior, disnea, disgafia, ronquera, tos
        
        Menos frecuentes
        
        Dolor torácico, óseo, de cabeza, confusión o abdominal
        
        Constitucionales
        
        Anorexia, pérdida de peso, fatiga y fiebre
      - Exploración física
        
        Agrandamiento tiroideo bilateral pero asimétrico, suele ser duro y nodular y puede estar sensible. ganglios linfáticos cervicales agrandados, eritematosa o incluso ulcerada
      - Laboratorio
        
        concentraciones séricas normales de hormona tiroidea y hormona estimulante de la tiroides
        
        Pruebas
        
        Pruebas de función tiroidea (TSH, tiroxina libre [T4]), si no se midieron previamente
        
        Hemograma completo
        
        Electrolitos, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina, glucosa y pruebas de función hepática
        
        Calcio y fósforo séricos
        
        Tiroglobulina sérica
      - Imagen
        
        Pruebas
        
        Ecografía del cuello (si aún no se ha realizado)
        
        Tomografía por emisión de positrones (PET) / tomografía computarizada (TC) con 18F-fluorodesoxiglucosa (18FDG; cuello a pelvis)
        
        Imágenes por resonancia magnética (MRI) o TC del cerebro
        
        Radiografías esqueléticas si hay metástasis óseas (las radiografías suelen mostrar lesiones líticas)
        
        Hallazgos
        
        masas isodensas o ligeramente hiperdensas en relación con el músculo esquelético, calcificaciones densas y áreas de necrosis
- - - - Exposiciones ocupacionales y ambientales [ 14,15 ]
      - Hepatitis crónica relacionada con la hepatitis C.
      - Mayor paridad y edad avanzada 1° embarazo
      - Obesidad o sobrepeso
  - - - Tiroidectomía total principalmente en tumoraciones menores a 1 cm y Linfadenectomía por disección radical de cuello
      - Dosis ablativa de I-131 (100-200 mCi) a. TSH <20 mIU/L (suprimir 4 semanas)
      - Hormonoterapia tiroidea supresora a. T3 y T4 normales y B. TSH abajo