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Williams, 5 anos, PTS, Objetivos, S (O, Mãe angustiada refere que o filho…
Williams, 5 anos
Palavras chave
dor nas pernas a noite
durante o dia brinca normal
ao dormir está cansado e com dor
melhora com massagem e dipirona
manchas roxas pelo corpo
vizinho com mesmos sintomas
Faz tempo que não vai ao médico
uso de biotonico fontoura
Lábios muito brancos
Perguntas
Qual fator desencadeante para as dores nas pernas?
fadiga, repouso, dores do crescimento
Qual o motivo das dores serem no período noturno?
fadiga, posição (decúbito)
Qual origem das manchas no corpo?
Hemofilia, trauma, rabdomiólise,
Porque a dor melhora com massagem e dipirona?
provável característica inflamatória
Qual relação dos sintomas do vizinho com os sintomas apresentados pelo paciente?
Pode ser uma doença transmissível
Qual a relação entre os sintomas apresentados?
Qual importância do acompanhamento médico?
Acompanhar desenvolvimento da criança e prevenir doenças
Qual importância de uma alimentação adequada para este paciente?
Fortalecimento do sistema imunológico, desenvolvimento neuropsicomotor adequado
PTS
Orientar os pais que a dor é benigna e autolimitada, fazendo parte do processo de crescimento da criança e explicar que há sintomas associados, que para a melhora da dor pode se fazer compressa com agua morna e massagem suave no local. Referir que a dor pode ter relação com fatores psicológicos.
Caso persistir a dor, pode-se fazer uso de Analgésico (dipirona em gotas 1gota por kg a cada 6h se dor) ou ibuprofeno para prevenção. Para prevenção pode atuar com alongamento muscular diário. Se a dor for crônica sem melhora, usar aspirina 1x/dia por 3 meses.
A criança pode fazer atividades físicas normalmente.
Caso houver dúvidas, procurar orientação médica em UBS.
Corrigir a anemia com Sulfato Ferroso 1mg. Tomar 2 gotas/kg VO por dia. Não ultrapassar 50gotas por dia (50mg).
Aumentar a ingesta de alimentos de origem animal (fígado e ovos). Consumir cereais, trigo, leguminosas, folhas verdes escuras (brócolis, couve).
Consumo de frutas críticas como laranja, melão e abacaxi para aumentar absorção de ferro.
Encaminhar para nutricionista.
Albendazol 10ml (40mg/ml) dose única.
Objetivos
1) Compreender as principais causas de dores em MMII na infância, sua fisiopatologia e sintomas associados
2) Elucidar o manejo clínico das principais síndromes dolorosas em MMII na infância - dores do crescimento
4) Listar os principais diagnósticos diferencias das síndromes dolorosas em MMII na infância
3) Relacionar as síndromes dolorosas do crescimento com a anemia.
S
O
A
P
Solicitar exames laboratoriais: Hemograma, Lipidograma, TSH, T3 e T4, GH, ferro, ferritina, ureia e creatinina, coagulograma, cálcio sérico, vitamina D.
Imagem
RX da mão para avaliar idade óssea/ epífises
RX joelho para avaliar malformações/traumas
Analgésia
dipirona 1g/kg de peso
Plano alimentar adequado - evitar excesso de açucares e gordura. Aumentar consumo de proteínas, frutas, legumes, fibras e verduras. Ingerir alimentos rico em ferro como fígado e folhas verdes escuras.
Dores do crescimento, anemia, doença pós infecciosa?
Ao exame físico: avaliou as mucosas - palidez, nega presença de sinais logísticos nas articulações, nega presença de epistaxe e gengivorragia, peso baixo para idade, altura normal para idade. Palpação abdominal sem alterações. No exame físico dos MMII normal, sem edema.
Mãe angustiada refere que o filho Williams de 5 anos está com queixa de dor nas pernas no período noturno que melhora pela manhã. Relata como fator de melhora massagem e uso de dipirona e fator de piora o repouso. Concomitante relata inicio de manchas pelo corpo e palidez nos lábios. Relata dificuldade de alimentação. História prévia de gripe acompanhada de febre há 15 dias, com melhora ao uso de dipirona.
Coordenador: Isabelle
Secretário: Guilherme