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NEUROANATOMIA - TRONCO ENCEFÁLICO (7º aula - Fernanda Angélica da Silva),…
NEUROANATOMIA - TRONCO ENCEFÁLICO (7º aula - Fernanda Angélica da Silva)
Componentes Funcionais do tronco Encefálico
Principal via Sensitiva, motora, cerebelar e de pares cranianos
1)
Tratos Longos: vias ascendentes (sensitiva) e descendentes (motora e sensitiva- controle da intensidade-) de comunicação entre tronco e medula
Núcleos ligados diretamente a essas vias
Núcleos e vias de comunicação com o cerebelo: Circuitos Cerebelares
2)
Pares de Nervos Cranianos (núcleos, pontos de emergência e fibras)
Vias ascendentes e descendentes de comunicação entre tronco e encéfalo
3)
Formação Reticular
"Centros": são emaranhado de corpos e prolongamentos de neurônios
Todos esse centros se relacionam com o controle autônomo (SNA, movimentos automáticos "treinados" da musculatura esquelética)
Todas as 3 divisões funcionais são vistas dentro das 3 divisões anatômicas
Partes do Tronco Encefálico e Principais Marcos Anatômicos
2)
Ponte (protuberância)
Pontos de Transição entre Ponte e Mesencéfalo
Sulco Pontomesencefálico/ Pontino Superior
Fossa Interpeduncular do Mesencéfalo
Nervo Oculomotor
(III NC)
Parede Posterior➙ assoalho do IV Ventrículo (fossa romboide)
Pedúnculo Cerebelar Médio (Braço da Ponte)
Região antero-lateral da ponte
Aglomerado de fibras transversais volumosas
Passa grande partes das fibras que se ligam ao cerebelo
Ponto de transição entre Braço e corpo da ponte
Emergência do
Nervo Trigêmeo
(V NC)
Raiz motora menor e superior
Raiz sensitiva maior e inferior
Corpo da ponte
Sulco Basilar
Impressão da Artéria Basilar na ponte
Pedúnculos Cerebelares Inferiores / Corpo Restiforme
Pedúnculos Cerebelares Superiores
Sulco mediano do IV Ventrículo
Núcleos noradrenérgicos da formação reticular
Corpo trapezoide e Leminisco Medial
3)
Bulbo (Medula Oblonga)
Pontos de transição entre bulbo e ponte
Sulco Bulbopontíno/ Pontobulbar/ Pontíno Inferior
Nervo Abducente
(VI NC)
Nervo Facial
(VII NC)
Nervo Vestíbulococlear
(VIII NC)
Nervo Intermédio
(é considerado parte do nervo facial)
Subdivisões do Bulbo
Sulco Ventro-Lateral Anterior
Lateral a esse sulco sai o
Nervo Hipoglosso
(XII Nervo craniano)
Fissura Mediana Anterior
Divide as pirâmides
Contém a região de decussação das pirâmides
Cruzamento de tratos cortico-espinhais de M1
Descendem pelo funículo lateral oposto:
Trato cortico-espinhal lateral
Descende pelo mesmo lado e não cruzam:
Trato cortico-espinhal anterior
Oliva/ Corpo Olivar
Protuberância oval
Entre a oliva e o sulco póstero lateral emergem os nervos:
Nervo Glossofaríngeo
(IX NC)
Nervo Vago
(X NC)
Sulco Póstero Lateral
A parte supero-posterior do bulbo abriga a região inferior do IV ventrículo (LCR)
Lateral ao Sulco Mediano Posterior
Fim do
Fascículo Grácil
que veio da medula➙ Tubérculo Grácil
Lateral ao Sulco Intermédio Posterior
Fim do
Fascículo Cuneiforme
que veio da medula➙ Tubérculo Cuneiforme
Pontos de transição entre medula cervical e bulbo
A nível do forame mágno
Emergência das raízes do 1º nervo espinhal cervical
1)
Mesencéfalo
Estruturas diretamente posteriores
Aqueduto cerebral / de Sylvius / do mesencéfalo
Placa Quadrigêmea
Emersão do nervo troclear
Limite superior
Comissura posterior do epitálamo
Glâdula pineal (Epífise) do epitálamo
Fossa Intrapenducular
Emersão do nervo Oculomotor
Substância perfurada posterior
Passagem de pequenos vasos sanguíneos
Artéria Cerebral Posterior
Limite anterior
Copos mamilares do hipotálamo
Núcleo de Edinger Westphal (III NC)
Controle parassimpático autonômico da pupila
Estudo por cortes axiais clássicos
1) Tecto
Ponte
Bulbo
Mesencéfalo
Coliculos Superiores
Se comunica com o corpo geniculado lateral do tálamo e faz parte da
via visual
Colículos Inferiores
Se comunica com o corpo geniculado medial e faz parte da
via auditiva
Substância negra periaquedutal
Posterior ao aqueduto cerebral
2) Pedúnculo Cerebral
2.2) Base
Ponte
núcleos da base da ponte são misturados com os tratos
Bulbo
Pirâmide bulbar (trato corticoespinal)
Fascículo grácil e cuneiforme
Mesencéfalo
Formada pelas fibras descendentes dos tratos
Corticoespinhal (motor)
Corticonuclear
Corticopontíneo
Lesões geram plegia
2.1) Tegmento
Bulbo
Na formação reticular há o centro respiratório, o vasomotor e o do vômito
Mesencéfalo
Substância cinzenta
Núcleo Rubro
Motricidade somática
Núcleos do oculomotor e troclear
Substância negra
Substância branca
Vias ascendentes
Formação reticular (vigília e coma)
Ponte
fibras transversais da ponte
Anterior ao aqueduto cerebral
Relação Embiológica
Núcleos Motores
Porção ventral
Porção Ventro-Medial
3 colunas
Núcleos Sensitivos
Porção Dorsal
Porção Dorso-Lateral
3 colunas
Embrião
Núcleo Visceral Sensorial
Núcleo Visceral Motor
Núcleo Somatosensorial
Núcleo Motor Somático
Parte motora e sensitiva separadas pelo sulco limitante dorsal
Motores eferentes anteriores
Sensitivos aferentes posteriores
Se relacionam com os pares cranianos
Adulto
Núcleo Motor Somático:
Núcleo do Hipoglosso
(XII NC ) GSE
Núcleo Dorsal Motor do
Nervo Vago
(X NC): Parassimpático GVE
Núcleo Ambíguos: Braquial Motor SVE
Núcleo Vestibular
(VIII NC): somatosensorial especial SSA
Núcleo Trigeminal Espinal
(V NC): Nervo somatosensorial geral SVA e GVA
Núcleo Solitário: nervo sensorial visceral GSA
Características das lesões
Lesões Pontíneas
Estrabismo convergente (VI)
Tontura e alterações de equilíbrio (VIII)
Comprometimento da motricidade mastigatória (V) e facial (VII)
Comprometimento Motor e de sensibilidade
Alteração de sensibilidade da face (V)
Síndrome de Millard-Gubler
Lesão do trato corticoespinhal e do núcleo do nervo abducente
Lesões Bulbares
Óbito -> as lesões são graves por causa do centro respiratório
Disfagia e disfonia
Comprometimento motor e sensitivo
Síndrome de Wallemberg
Descoordenação, anestesia térmica e dolorosa do hemicorpo e hemiface com disfagia e disfonia
Lesões mesencefálicas
Síndrome de Weber
Oftalmoparesia, diplopia, estrabismo divergente, ptose palpebral e midríase
Síndrome de Benedict
lesão do oculomotor, anestesia, tremores e movimentos involuntárioas contralaterais
Comprometimento motor e sensorial
Coma por causa da formação reticular
Sindrome do Ângulo Ponto-Cerebelar
Tem apresentações diversas pois engloba a região do sulco bulbopontino
Corpos ou placa quadrigêmea
Paralisia de NC
Acometimento dos Tratos
Ataxia Cerebelar
Alteração de consciência e desregulação autonômica
