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Abdome Agudo, PROF SOFIA - GRUPO 4 ALUNOS: Fernanda Paula, Fernanda…

- - - - Necessita de rápido diagnóstico e intervenção cirúrgica
  - - - Alta taxa de mortalidade quando não diagnosticado de forma rápida e/ou manejo inapropriado
        
        Principais causas: bridas, neoplasias, doenças inflamatórias, hérnias
  - - - Bridas, hérnias, neoplasias, DC
    - - Pós-operatório, disfunção metabólica, hemorragia
  - - - Necrose e perfuração do segmento acometido
      - Volvo intestinal
      - Sofrimento vascular
      - Transfixação bacteriana
    - - Distúrbios metabólicos
      - Síndrome de Ogilvie
    - - Distúrbios hidroeletrolíticos
      - Distensão abdominal
      - Oligúria
      - Ausência de RHA
  - - - Dor abdominal de início súbito, evoluindo para náuseas, vômito e parada de eliminação de gazes e fezes
    - - Dor abdominal em cólica na região periumbilical, vômitos precoces, distensão abdominal, som metálico à ausculta
    - - Dor abdominal em cólica na região do abdome inferior, náuseas e vômitos tardios de aspecto fecaloide, distensão abdominal em moldura
  - - - Quadros de abdome agudo obstrutivo causados por hérnia estrangulada, volvo de sigmoide, intussuscepçao, neoplasia intestinal, e isquemia mesentérica
- - - - Peritonite química
        
        Invasão bacteriana
        
        Processo infeccioso
        
        Repercussão local e sistêmica
        
        Pseudomonas aeruginosa
        
        Kleibisiella sp
        
        E coli
  - - - Sinal de Rigler
        
        Sinal do ligamento falciforme
        
        Sinal do úraco
        
        Sinal do V invertido
    - - Permite uma localização precisa da perfuração e distribuição do gás.
    - - Indicada nos pacientes em UTI onde não há parâmetros dos sinais e sintomas clínicos.
- - - - Apendicite aguda
        
        Apendicite é considerada o resultado da obstrução da luz do apêndice, tipicamente por hiperplasia linfoide, mas ocasionalmente por fecálito, corpo estranho ou até mesmo helmintos.
        
        A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo inflamatório cirúrgico e pode cursar com peritonite secundária, representando uma incidência de 48,1/100 mil habitantes.
        
        Seu pico de incidência ocorre em pacientes entre 10 e 20 anos de idade, sendo mais incidente no sexo masculino.
      - Colecistite aguda
        
        A colecistite aguda (inflamação aguda da vesícula biliar por causas químicas ou bacterianas) é uma doença que atinge preferencialmente mulheres e as faixas-etárias de adultos-jovens e idosos.
        
        A principal causa de colecistite aguda é a obstrução proveniente de cálculo biliar alojado na região infundíbulo-colocística.
        
        A colecistite aguda acomete preferencialmente no sexo feminino, adultos jovens e idosos, sendo comumente manifestação inicial da colelitíase, que é a causa subjacente em 90% dos casos.
      - Pancreatite aguda
        
        A pancreatite aguda é um processo inflamatório agudo que resulta em lesões parenquimatosas reversíveis.
        
        A pancreatite aguda, em 80% dos casos, correlaciona-se com colelitíase e uso de álcool, sendo a primeira a causa mais prevalente seguida da segunda. Comumente, quando relacionada ao álcool, reflete uma agudização de uma pancreatite crônica.
      - Diverticulite aguda
        
        É uma alteração intestinal caracterizada pela inflamação e/ou infecção dos divertículos, que são pequenas pregas ou sacos presentes nas paredes do intestino, especialmente na última porção do cólon.
        
        A diverticulite aguda é comumente encontrada em 4% dos indivíduos portadores de doença diverticular dos cólons, sendo mais comum naqueles maiores de 50 anos. 85% dos casos trata-se de quadros não complicados por abscesso, obstrução intestinal etc.
  - - - Nas fases iniciais há ainda pouca atividade inflamatória com aumento da efusão peritoneal e quimiotaxia de células inflamatórias.
        
        Nas fases tardias existe uma exuberante resposta inflamatória com formação de fibrina, aderências, pus, e, por fim, fibrose.
  - - - Náuseas e vômitos podem ocorrer na evolução do AAI, podendo ser resultado do quadro álgico intenso ou até mesmo de estase intestinal secundária à irritação do peritônio visceral.
        
        Costuma ser progressiva e quando evolui com piora progressiva uma conduta cirúrgica é necessária na maioria das vezes.
      - Quadro de dor abdominal súbito e inesperado, originado de um processo inflamatório e/ou infeccioso localizado na cavidade abdominal.
  - - - Correção de distúrbios eletrolíticos
      - Reposição volêmica
      - Analgesia
      - Tratamento do íleo adinâmico → jejum, sonda nasogástrica nos casos de distensão gástrica e intestino delgado considerável ou vômitos incoercíveis.
      - Antibioticoterapia ou antibioticoprofilaxia
  - - - Exames de imagem (USG, TC, Videolaparoscopia, Radiografia, Ressonância nuclear magnética.
- - - - Etiologia predominante varia de acordo com o sexo e idade
  - - - Palpação de massa pulsátil, distensão abdominal e dor à palpação
- - - - fornecimento inadequado de oxigênio
  - - - aterosclerose
    - - isquemia mesentérica crônica
    - - 30% tromboses
      - 75/80% obstrução arterial
  - - - lesão endotelial
        
        estase venosa
        
        hipercoagulabilidade
    - - flexura esplênica e junção retossigmoide
  - - - Leito acometido (arterial ou venoso)
      - Grau de obstrução
      - Duração
      - Circulação colateral
      - Extensão das vísceras acometidas