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APG 22 TUBERCULOSE - Coggle Diagram
APG 22 TUBERCULOSE
Medidas Preventivas
A vacina BCG (bacilo Calmette-Guérin), ofertada no Sistema Único de Saúde (SUS), protege a criança das formas mais graves da doença, como a tuberculose miliar e a tuberculose meníngea.
A vacina deve ser dada às crianças ao nascer, ou, no máximo, até os quatro anos, 11 meses e 29 dias.
O emprego de medidas de controle de infecção também faz parte das ações de prevenção da doença, tais como: manter ambientes bem ventilados e com entrada de luz solar; proteger a boca com o antebraço ou com um lenço ao tossir e espirrar (higiene da tosse); e evitar aglomerações.
Manifestações Clínicas
A apresentação clínica depende:
- Estágio no curso natural da doença (doença primária, pós-primaria ou miliar)
- Localização
- Imunidade do hospedeiro
Sintomas Clássicos
- Febre vespertina
- Tosse
- Sudorese noturna
- Emagrecimento
- Cansaço/ Fadiga
- OBS: pode-se apresentar o complexo de Ghon (lesão pulmonar causada pela tuberculose - focos de infecção calcificados e um nódulo linfático associado).
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Tuberculose Pulmonar na infância:
- início rápido: sintomas inespecíficos que pioram com o tempo ou assintomático
- principais sintomas: fadiga, perda de apetite, sudorese noturna, fraqueza, perda de peso e febre (moderada, persistente por 15 dias ou mais, e frequentemente vespertina), palidez, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, eritema nodoso, ceratoconjuntivite e dor articular
- quando atinge os pulmões: dor torácica e tosse (produtiva ou não produtiva), que podem, raramente, ser acompanhadas de hemoptise (raro).
Tuberculose pulmonar em adultos
- início lento ou assintomático
- Lento desenvolvimento
- suspeita a partir de radiografia
- início: apresenta sintomas clássicos + tosse crônica com expectoração mucopurulenta
- fase avançada: eliminação de escarros hemoptoicos ou hemoptiase e cavitações pulmonares
Fisiopatologia
Infecção no organismo e entrada nos macrófagos pela fagocitose, causada pelo mycobacterium tuberculosis.
Inibição da maturação do fagossomo e formação do fagolissoma, concedendo sua multiplicação dentro desta célula de forma descontrolada.
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Alta resistência da bactéria ao fagossomo e inibe sua maturação, impedindo assim, sua destruição e ficando em sua forma latente.
Grande disseminação do bacilo pelo corpo de forma oculta, durante a primeira fase.
Destruição do parênquima pulmonar, erosão para vias aéreas.
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Ativação tardia ou a reativação da tuberculose pode acontecer em condições imunossupressoras, com desenvolvimento de comorbidades.
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Diagnostico
Baciloscopia direta do escarro: Três coletas matinais de escarro, espontâneo ou induzido por aerossol com solução salina.
Raio-X do tórax: As alterações dependem da fase da doença.
- Fases iniciais: hipotransparência nos ápices, regiões infraclaviculares e terços superiores de um ou ambos os pulmões;
- Fase posterior: cavitações, retrações e atelectasias;
- Na tuberculose miliar, imagens micronodulares de baixa densidade, disseminadas nos pulmões.
Exames de imagem de outros órgãos: Urografia excretora, trânsíto intestinal, ultrassonografia abdominal e pélvica, TC de crânio, ecocardiograma.
Exame histopatológico: Utilizado no diagnóstico das formas extrapulmonares e formas pseudotumorais dos pulmões.
Broncoscopia e laparoscopia: Avaliação morfológica e coleta de material para exames microbiológicos e/ou histopatológico.
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Critérios de diagnostico
Caso suspeito:
- Identificação do BAAR (2 exames diretos ou cultura) em qualquer fluido ou secreção.
- Dados clínicos e epidemiológicos + Presença de granulomas caseosos (BAAR positivo).
Dados clínicos e epidemiológicos + Exame de imagem ou exame quimiocitológico de líquidos corpóreos ou exame histopatológico, sugestivos de tuberculose;
Epidemiologia
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cerca de 10% dos casos novos de tuberculose diagnosticados no Brasil apresentam coinfecção pelo HIV.
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Grupo mais afetato pela TB no brasil é o dos negros ( pretos e pardos ), que respondem por mais da metade dos casos novos.
Etiologia
M. tuberculosis
Causado por um bacilo delgado, imóvel, não formados de esporos. Sendo anaeróbio facultativo de crescimento lento duplicando-se de 18-24 horas.
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