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ABDOME AGUDO - Coggle Diagram
ABDOME AGUDO
QUADRO CLÍNICO
Hemorrágico
Sinais de hipovelemia
Vascular
Náuseas
Diarreia
Vômitos
Distensão abdominal
Sinais inespecíficos
Constipação
Obstrutivo
Desidratação
Vômitos
Náuseas
Obstipação
Perfurativo
Vômitos
Febre
Náuseas
Hipotensão
Inflamatório
Febre
Icterícia
Vômitos
Obstipação
Náuseas
Diarreia
FISIOPATOLOGIA
fisiologia da dor
dor somática
condução rápida
bem localizada
peritônio parietal e pele
dor visceral
condução lenta
persistente
incidiosa
generalizada
acompanhada de resposta vagal
nauseas
hipotenção
bradiardia
sudorese
dor referida
longe da origem
exemplo: comprometimentos de vesícula ou fígado sentidos na região do ombro
peritonite
etiologias
toxicidade química
úlceras perfurantes
bactérias
gram negativas anaeróbicas
localizada
paralisia intestinal local
abcesso
disseminada
diminuição da motilidade intestinal
Inflamatório
Fase inicial
Exudativa
Transudativa
Fase tardia
Fibrinopurulenta
Presença de abscessos
Peritonite visceral
Paralisia da musculatura lisa
Ileo paralitico
Fibras autonomas
Distensão e contração visceral
Dor difusa e mal localizada
Peritonite parietal
Contratura muscular e difusa
Fibras somáticas cerebroespinais
Dor localizada contínua e intensa
Extensão do processo inflamatório e/ou infeccioso
Abdome agudo obstrutivo
Obstrução do intestino delgado
Distúrbios hidroeletrolíticos
Distensão abdominal
Oligúria
Ausência de ruídos hidroaéreos
Obstrução do intestino grosso
Volvo intestinal
Sofrimento vascular
Válvula ileocecal
Translocação bacteriana
ETIOLOGIA
As causas mais comuns de abdome agudo são apendicite aguda, gastroenterite aguda, síndrome do intestino irritável, várias cólicas e dor na ovulação.
Abdome agudo inflamatório
Apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, diverticulite.
Abdome agudo perfurativo
Úlcera gastroduodenal, diverticulite, corpo estranho, neoplasias.
Abdome agudo obstrutivo
Corpo estranho, bridas, hérnias, neoplasias, bolo de áscaris.
Abdome agudo hemorrágico
Gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma de aorta, rotura de baço.
Abdome agudo vascular
Embolia e trombose mesenterica com isquemia intestinal, redução do débito cardíaco, gastroenterites.
EPIDEMIOLOGIA
Varia conforme a idade e sexo
Jovens
Apendicite Aguda
Idosos
Doença biliar
Obstrução intestinal
Infarto intestinal
Diverticulite
Mulheres
Gravidez ectópica
Overticulite
Principais
Abdome agudo Obstrutivo
2 maior causa
Abdome perfurativo
3 síndrome mais frequente
Taxa de mortalidade 8 a 10%
Abdome agudo inflamatorio
Apendicite
10-20 anos
Sexo masculino
Pancreatite
Biliar
Sexo feminino
Alcoólica
Sexo masculino
Colecistite
Jovens e idosos
Sexo feminino
Diverticulite
50 anos
Abdome agudo isquêmico
Idosos
Aterosclerose
Mulheres
Isquemia mesentérica crônica
Abdome agudo hemorrágico
Homens
Acomete mais
Mulheres
Origem ginecológica e obstétrica
Idosos
Ruptura de tumores
Aneurisma da aorta abdominal
TRATAMENTO
Depende da etiologia da dor abdominal
Abdome Agudo Infeccioso
O tratamento baseia-se em tratamento de suporte e específico
Correção de distúrbios eletrolíticos
Antibioticoterapia ou antibioticoprofilaxia
Reposição volêmica
Tratamento de falência orgânica se houver
Analgesia
DE SUPORTE
ESPECÍFICO
Colecistite
Antibioticoterapia e Colecistectomia
Pancreatite
Antibioticoterapia e CPRE ( em caso de colelitíase)
Apendicite
Apendicectomia
Diverticulite
Antibioticoterapia e Ressecção do
segmento colônico
Abdome Agudo Obstrutivo
O tratamento tem como objetivos:
Descompressão gastrointestinal
Analgesia
Reposição hidroeletrolítica
Tratamento Cirúrgico
Abdome Agudo Perfurativo
Antibioticoterapia
Cirurgia
Suporte clínico
Abdome Agudo Isquêmico
Tratamento Clínico
Antibioticoterapia venosa
Anticoagulantes
Monitoração dos parâmetros cardíacos e respiratórios, reposição volêmica e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
Tratamento Cirúrgico
É indicada nos casos de:
Sinais de infarto intestinal em imagem
Dúvida diagnóstica
Sinais de irritação peritoneal
Abdome Agudo Hemorrágico
Tratamento é cirurgia de emergência
Laparotomia exploradora imediata associada à reposição agressiva da volemia
DEFINIÇÃO
Abdome agudo é um grande quadro clinico abdominal variável que pode ser dividido em síndromes, sendo cada uma delas caracterizada por diferentes formas de instalação e progressão a depender de sua etiologia.
DIAGNÓSTICO
Anamnese
História clínica detalhada
Exame físico
Ausculta
Palpação
Inspeção
Percussão
Testes clínicos
Sinal de Blumberg
Exames complementares
Laboratoriais
Hemograma, Eletrólitos, glicemia, Anion gap, Cetonemia, Ureia e Creatinina, amilase e Lipase, Bilirrubina, Fosfatase Alcalina, Transaminases, EAS, Lactato e Gasometria
Exames de imagem
Ultrassonografia
Tomografia computadorizada
Radiografia simples
Decúbito dorsal
Posição ortostática
Ressonância Nuclear Magnética
Outros exames
Lavado Peritoneal
Laparoscopia Diagnóstica
Sinal de Murply