Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 5 หลักการช่วยฟื้นคืนชีพ - Coggle Diagram
บทที่ 5
หลักการช่วยฟื้นคืนชีพ
การช่วยฟื้นคืนชีพ (cardiopulmonary resuscitation [CPR])
การช่วยเหลือผู้ที่หยุดหายใจหรือหัวใจหยุดเต้น เพื่อให้กลับมามีชีวิตและทำให้ระบบต่างๆสามารถทำงานได้ตามปกติ
ภาวะหยุดหายใจ (respiratory arrest) มักจะเกิดก่อนภาวะหัวใจหยุดเตน (cardiac arrest)
สาเหตุของการหยุดหายใจ
การบาดเจ็บที่ทรวงอก ทำให้ทางเดินหายใจได้รับอันตรายและเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ
โรคระบบประสาท เช่น บาดทะยัก ไขสันหลังอักเสบทำให้กล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต
การจมน้ำ
การได้รับสารพิษจากแมลงสัตว์ กัดต่อย
การถูกกระแสไฟฟ้าแรงสูงดูด
การได้รับยากดศูนย์ควบคุมการหายใจ เช่น มอร์ฟีน ฝิ่น โคเคน บาร์บิทูเรต ฯลฯ
มีการสูดดมสารพิษ ก๊าซพิษ ควันพิษ
โรคหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยงอย่างเฉียบพลัน
ทางเดินหายใจอุดตันจากสาเหตุต่าง ๆ
มีการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจและมีภาวะหายใจล้มเหลวจากสาเหตุต่าง ๆ
สาเหตุของหัวใจหยุดเต้น
หัวใจล้มเหลวจากโรคหัวใจ จากการออกกำลังกายมากเกินปกติ หรือตกใจหรือเสียใจกะทันหัน
มีภาวะช็อกเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันจากการสูญเสียเลือดมาก ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
ทางเดินหายใจอุดกั้นทำให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
การได้รับยาเกินขนาดหรือการแพ้
การปฏิบัติการช่วยฟื้นคืนชีพแบ่งออกเป็น 2 ระดับ
การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐาน (Basic Life Support [BLS])
การประเมินขั้นพื้นฐาน (BLS Survey)
ตรวจดูการหายใจและคลำชีพจรโดยพร้อมๆกัน
คลำชีพจรบริเวณหลอดเลือดแดงข้างๆ ลำคอ
ถ้าไม่มีชีพจรภายใน 10 นาทีให้เริ่มช่วยชีวิตโดยการกดหน้าอกก่อน
ถ้ามีชีพจรให้เริ่มช่วยหายใจ 1 ครั้งทุก ๆ 5-6 วินาทีและตรวจคลำ
ชีพจรทุก ๆ 2 นาที
ตรวจดูการหายใจ หยุดหายใจ ดูการขยายของทรวงอก
ตะโกนขอความช่วยเหลือโทรเบอร์ฉุกเฉิน เพื่อให้ได้เครื่องAED
ตะโกนจอความช่วยเหลือผู้ที่อยู่บริเวณใกล้เคียง
โทรขอความช่วยเหลือจากระบบการแพทย์ 1669
ไปนำ AED มา
การช็อกไฟฟ้าหัวใจ
ถ้าไม่มีชีพจรให้ช็อคเครื่องช็อตไฟฟ้าทันที
ช็อตไฟฟ้าทันที ที่มีข้อบ่งชี้
หลังจากช็อกไฟฟ้าให้ช่วยชีวิตทันทีโดยการกดหน้าอก
ประเมินการตอบสนองของผู้ป่วย
ตบไหล่ผู้ป่วยพร้อมทั้งเรียกด้วยเสียงดัง เช่น คุณเป็นอะไรรึเปล่า
การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง (Advance Cardiac Life Support [ACLS])
การประเมินขั้นสูง (ACLS Survey)
สำหรับผู้ป่วยที่หมดสติ (unconscious) สำหรับผู้ป่วยที่ยังรู้สึกตัว (conscious)
การตรวจประเมินระดับปฐมภูมิ (Primary Assessment)
Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure
การตรวจประเมินระดับทุติมภูมิ(Secondary Assessment)
6 H’s
Hypovolemia
Hypoxia
Hydrogen ion (acidosis)
Hypoglycemia
Hypo-/hyperkalemia
Hypothermia
6 T’s
Thrombosis (coronary)
Thrombosis (pulmonary)
Tension pneumothorax
Tamponade (cardiac)
Toxins
Trauma
แนวทางการประเมินอย่างเป็นระบบ
ผู้ป่วยรู้สึกตัวหรือไม่
ผู้ป่วยไม่รู้สึกตัว
การประเมินขั้นพื้นฐาน
ผู้ป่วยรู้สึกตัว
การประเมินขั้นสูง
การตรวจประเมินขั้นปฐมภูมิ
การตรวจประเมินระดับทุติยภูมิ
การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (Basic Life Support)
เทคนิคการกดหน้าอกที่ถูกต้อง
ผู้ที่จะให้การช่วยเหลือในการกดหน้าอกจะต้องอยู่ด้านข้างของผู้ป่วย บริเวณช่วงหน้าอก
จัดท่าผู้ป่วยให้นอนหงายราบ และนอนราบอยู่บนพื้นแข็ง
วางส้นมือข้างหนึ่งลงบนหน้าอกผู้ป่วยบริวณกึ่งกลางหน้าอก
ผู้ที่จะกดหน้าอก โน้มตัวมาอยู่เหนือผู้ป่วย ให้อยู้ในท่าแขนเหยียดตรง และไหล่ตรงอยู่ในแนวดิ่งตั้งฉากกับตัวผู้ป้วย เพื่อให้แรงกดจากน้ำหนักตัวผู้กดพุ่งผ่านไหล่ไปที่มือทั้งสองข้าง
กดหน้าอกด้วยความเร็วและความแรง กดด้วยความเร็ว 100 - 120 ครั้งต่อนาที อย่างต่อเนื่องความแรงในการกดให้ได้ความลึกอย้างน้อย 2 นิ้ว (5 เซนติเมตร)
หลังการกดแต่ละครั้งให้ปล่อยมือเต็มท่เีพื่อให้ทรวงอกขยายคืนเต็มที่
พยายามให้ช่วงเวลาในการหยุดกดหน้าอกทุกกรณีไม่เกิน 10 วินาท
การใช้เครื่องช็อกไฟนำหัวใจแบบอัตโนมัติ (Automated External Defibrillator; AED)
https://www.youtube.com/watch?v=sJC77bNjLOc
การช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง (Advance Cardiac Life Support [ACLS])
ยาช่วยในการช่วยฟื้นคืนชีพ
ยาที่ใช้ในภาวะ Pulseless Arrest
1.1 Epinephrine/Adrenaline
IV/IO: 1 mg (10 ml of 1:10,000 solution) ทุก 3-5 นาที ระหว่างการทำ CPR
1.2 Amiodarone
เวลาให้ระหว่างการทำ CPR ในภาวะ VF/ pulseless VT จะใช 300 mg (2 amps) เจือจางด้วย Dextrose water เป็น 20 ml แล้วจึง push ในเวลาประมาณ 1 – 2 นาที
ยาที่ใช้ในภาวะ Bradyarrhythmia
2.1 Dopamine
2- 20 mcg/kg/min IV drip โดยปรับขนาดตามการตอบสนองของผู้ป่วย
ยาที่ใช้ในภาวะ Tachyarrhythmia
3.1 Adenosine
6 mg ฉีดเร็ว ๆ ทาง IV ใน 1 – 3 วินาที ตามด้วย NSS bolus 20 ml พร้อมกับยกแขนสูง สามารถให้ยาซ้ำได้อีก 12 mg
