Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาหายใจ, :red_flag: นางสาวศุจินทรา สดทะเล ห้อง2 เลขที่ 62 - Coggle…
กรณีศึกษาหายใจ
วินิจฉัย
-
ข้อมูล
- กระดูกซี่โครงหัก 3ซี่ ซี่ที่ 4 - 6
- มีรอยช้ำบริเวณอกข้างขวา
- มีฝ้าทึบที่ปอดข้างขวา หลอดลมเอียงไปทางซ้าย 0.5mm
- ปอดขวาได้ยินเสียงหัวใจเบากว่า
- เคาะปอดขวาได้ยินเสียง dullness
- การเคลื่อนไหวของปอดน้อยกว่าปกติ
- การหายใจไม่สัมพันธ์กัน
- EKG แสดงอัตราการเต้นของหัวใจเร็วกว่าปกติ
ทฤษฎีโรค
-
พยาธิสรีวิทยา
ประสบอุบัติเหตุขี่รถจักรยานยนต์ชนราวสะพาน จากการโดน
กระเเทกทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อส่วนที่โดนกระเเทกและ
อวัยวะภายใน ทำให้เกิดการหักของกระดูกซี่โครงซึ่งตำแหน่งที่กระดูกซี่โครงหัก คือ ซี่โครงซี่ที่ 4 - 6 ตรงกับอวัยวะปอดข้างขวา
ส่งผลให้มีเลือดออกในเยื่อหุ้มปอดร่วมด้วย จากการที่มีเลือดเข้าไปอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้ปอดขยายตัวได้ไม่เต็มที่ ส่งผลให้การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง ผู้ป่วยจะมีการหายใจลำบาก กระสับกระส่าย ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น Bp Drop ซึ่งในกรณีผู้ป่วยรายนี้ มีอาการ
กระสับกระส่าย หายใจเหนื่อย แน่นหน้าอก ตัวเย็น และ Bp drop
อาการและอาการเเสดง
-
-
การตรวจร่างกาย
- การเคลื่อนไหวของทรวงอกข้างขวาน้อยกว่าข้างซ้าย
- ลักษณะการหายใจไม่สัมพันธ์กัน
-
- v/s ชีพจรเต้นเร็วกว่าปกติ
การตรวจพิเศษ
Chest X ray
- กระดูก Rib
- ฝ้าทึบ
- หลอดลมเอียง
-
ข้อวินิจฉัยการพยายาล
1.การแลกเปลี่ยนก๊าซที่ปอดลดลงเนื่องจากมีเลือดออกในเยื่อหุ้มปอด
2.เสี่ยงต่อภาวะหายใจไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากมีภาวะกระดูกซี่โครงหักร่วมกับมี
เลือดออกในเยื่อหุ้มปอด
3.เสี่ยงต่อภาวะปอดเเฟบเนื่องจากบาดเจ็บที่ทรวงอกและการใส่ท่อระบายทรวงอก
ด้านขวา
4.ญาติของผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บของผู้ป่วย
การรักษา
ควรได้รับ
- ควรได้รับการทำแผลบริเวณที่มีเเผลถลอก
- ควรได้รับยาเเก้ปวด
- ควรได้รับฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-