Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคระบบทางเดินหายใจ - Coggle Diagram

- - - - เกิดจาก Mycobacterium tuberculosis
      - เชื้อกระจายทางลมหายใจ
      - ชนิด
        
        Post Primary Pulmonary Tuberculosis
        
        เกิดหลังจากเคยได้รับเชื้อมาแล้ว
        มักเกิดจากเชื้อที่สงบอยูจากการแพร่ครั้งแรก
        
        รอยโรคที่เนื้อปอดเป็นบรเิวณ Apex หรือ subapical
        ของปอดกลีบบนเพราะมีความดันO2สูง
        
        รอยโรคที่ไม่กระจายในหลอดน้ำเหลือง / รอยโรคเป็นtubercle และ caseation
        
        Primary Pulmonary Tuberculosis
        
        เมื่อเชื้อเข้ามา จะถูก alveolar macrophageจับกิน
        
        ถ้าเชื้อไม่ตาย ก็จะเพิ่มจํานวนกระตุ้นให้อักเสบเฉียบพลัน
        
        ต่อมน้ำเหลืองที่ขั้นปอดโต ( hilar lymph node ) และมีเนื้อตาย
        
        macrophage ทําปฏิกิรยิารวมกลุ่ม เป็นTubercle
        
        ถ้าเนื้อตายเล็ก จะถูกกําจัดโดย macrophage รอบๆ และถูกแทนที่ด้วย fibrous tissue
        
        เกิดรอยโรค (Primary focus หรือ Ghonfocus ) มีเนื้อตายและหายได้เอง
        
        ถ้าเนื้อตายใหญ่ จะมีfibrous tissue
        ล้อมรอบเป็นลักษณะ fibrocaseous
        
        หรือ มีCaมาอยู่เป็น fibrocalcific แต่อาจมีเชื้อโรคอยู่ทำให้กำเริบได้
        
        เกิดเมื่อรับเชื้อครั้งแรก เป็นบริเวณที่เปิดถ่ายเทอากาศได้มากสุด
        
        คือบริเวณส่วนล่างของปอดกลีบบน และส่วนบนของปอดกลีบล่าง
      - ติดมาจากการกินนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
    - - ปอดเสื่อมสมรรถภาพจากควันบุหรี่
        
        สารไนโตรเจนไดออกไซด์ในควันบุหรี่ จะทําลายเนื้อเยื่ปอดและถุงลมให้ข้าดทีละน้อยๆ
        
        ทําให้พื้นที่ปอด รับO2ได้ลดลง จึงต้องหายใจเร็วขึ้น
    - - ภาวะที่ถุงลมแฟบโดยที่ไม่ขยายตัวเลยหรือเคยขยายตัวแล้วกลับแฟบภายหลัง
      - ทําใหติดเชื้อได้ง่าย จากเสมะ และสิ่งแปลกปลอม
      - ถ้าเกิดขึ้นกับปอดมากจะทําให้ขาด O2
    - - ภาวะที่มีการคั่งของสารน้ำในถุงลมปอด
        
        เหตุหัวใจ cardiogenic pulmonary edema) : หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ไม่สามารถบีบไล่เลือดออกจากระบบไหลเวียนเลือดในปอดได้ทัน
        
        เหตุอื่นไม่ใช่หัวใจ (noncardiogenic pulmonaryedema) :
        เกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อปอดหรือระบบหลอดเลือดของปอด
        
        ทําให้ไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ปกติเกิดหัวใจล้มเหลว
    - - Bronchopneumonia เป็นรอบๆหลอดลมส่วนปลาย กระจายมากกว่า
      - สาเหตุ
        
        1.เชื้อไวรัส
        
        parainfluenza
        
        influenza
        
        adenovirus
        
        respiratory syncytial virus
        
        เชื้อแบคทีเรีย
        
        Streptococcus pneumoniae และenteric bacilli ในเด็กอายุต่ำกว่า3เดือน
        
        Streptococcus pneumoniae และHaemophilus influenza ในเด็ก 3 เดือน -5ปี
        
        ปอดบวมจากการสําลัก (aspirated pneumonia)
        
        เกิดการบวมแดงอย่างรุนแรง Mendelson’s syndrome
        
        4.ปอดบวมจากสาเหตุอื่น
        
        จากรังสี/ สารพิษ / สารเคมี
      - เกิดจากเชื้อ Pneumococci
    - - ชนิด
        
        Extrinsic asthma
        
        แพ้สารภายนอกเช่นฝุ่นละอองเกสรดอกไม้ อาหารต่างๆ
        
        Intrinsic asthma
        
        เกิดจากองค์ประกอบภายในร่างกาย ปริมาณ IgE ไม่สูง
      - อาการ
        
        ระยะแรก มีการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบทางหลอดลม
        
        เยื่อบุหลอดลมหนาขึ้นจากการอักเสบ
        
        มีเสมหะเหนียวจับติดตามผนังหลอดลมทำให้เกิดการอุดตัน
    - - รูเปิดของ sinus มีขนาดเล็กลง เมื่อมีการอักเสบ จึงอาจตีบหรือตันได้ง่าย
      - exudate มักขังอยู่ด้านใน
        
        เป็น mucous เรียก mucocele
        
        เป็นหนอง เรียก empyema
      - เป็นการอักเสบของโพรงอากาศข้างจมูก แบ่งเป็นชนิดเฉียบพลัน และชนิดเรื้อรัง
      - สาเหตุ
        
        การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจตอนบน
        
        การติดเชื้อของฟัน โดยเฉพาะฟันกรามน้อยและฟัน กรามแถวบน
        
        โรคติดเชื้ออื่น เช่น ไข้หวัดใหญ่โรคหัด โรคไอกรน
        
        การว่ายน้ำ ดำน้ำ เกิดการสำลักน้ำเข้าไปในจมูก
        
        การกระทบกระแทกอย่างแรงบริเวณใบหน้า
        
        มีสิ่งแปลกปลอมในจมูก
  - - - ทำให้ช่องเยื่อหุ้มปอดเปิด ติดต่อโดยตรงกับอากาศภายนอก
      - ขณะหายใจเข้า อากาศจากภายนอกจะเข้าปอดทางแผล
      - ขณะหายใจออก อากาศถูกดันออกช่องเยื่อหุ้มปอดเล็กน้อย
        
        ทำให้อากาศค้างในปอดมากขึ้น ปอดจึงแฟบ
    - - 2.Tension pneumothorax
        
        ขณะหายใจออก แรงดันปอดลดลง ปากแผลปิดทำให้ลมออกไม่ได้
        
        เกิดจากมีแผลฉีกขาดที่ผนังอดทะลุถึงเยื่อหุ้มปอด
        
        ขณะหายใจเข้า ลมผ่านแผลเข้าสู่เยื่อหุ้มปอด
        
        แผลเฉียงแหลม หรือขอบแผลรุ่งริ่ง
        
        ปากแผล ทำหน้าที่คล้ายลิ้นหรือประตู
        
        ทำให้ปอดแฟบ mediastinum เลือดดำไหลกลับลดลงและกดปอดอีกด้าน
    - - มี 2 ประเภท
        
        2.เป็นของเหลวขุ่น
        
        เกิดจากการอักเสบ เช่นวัณโรค มะเร็งปอด
        
        1.เป็นของเหลวใส (Transudativepleural effusion)
        
        เกิดจากหัวใจล้มเหลว ไตวาย ตับแข็ง
      - มีของเหลวสะสมในชั้นเยื่อหุ้มปอดกับในช่องอก
    - - เพื่อลดแรงเสียดสี
- - - - เป็นทางเดินของอากาศ
      - ให้ความชื้นแก่อากาศที่จะผ่านเข้าปอด
      - ให้ความชื้นแก่อากาศที่จะผ่านเข้าปอด
      - ตั้งแต่ nasal cavity, pharynx, larynx, trachea, bronchi, bronchiole, terminal bronchiole
    - - ตั้งแต่ respiratory bronchiole, alveolar duct, alveolar sac, alveoli
  - - - ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
      - หลังได้รับสารก่อภูมิแพ้
      - อาการ
        
        คัน น้ำมูกไหล จาม
      - ตรวจ
        
        พบ Eosinophil ในเลือดสูง
        
        พบ Eosinophil ในน้ำมูก มากกว่าร้อยละ 30 ของเม็ดเลือดขาว
        
        ภูมิแพ้ชนิด Mast cell/Basophil ที่เยื่อบุโพรงจมูก พบมากกว่าคนปกติ
    - - ติดเชื่อของจมูกและคอ เรียก Upper respiratory tract infection
      - ทำให้เยื่อจมูกบวม หายเองใน 1 สัปดาห์
      - exudate มูกใส เรียก Catarrhal inflammation
      - exudate เป็นหนอง เรียก Purulent inflammation
    - - เกิดจากการที่เยื่อบุจมูกอักเสบบวมขึ้นเรื่อยๆมี น้ำคั่งกลายเป็นก้อนในจมูก
      - โรคที่ทำให้เกิดเป็นก้อนในจมูกมากทึ่สุด
      - ปัจจัยที่ทำให้เกิด
        
        การติดเชื้อที่จมูก
        
        โรคภูมิแพ้
- - - - Croup พบในเด็ก เกิดจากไวรัส ทำให้ทางเดินหายใจตีบ
      - เยื่อบุ Epiglottis และ vocal cord บวม จนหายใจไม่ออก
      - หายใจเสียงดังครุ๊ป ขณะหายใจเข้า เกิดจาก upper airway obstruction
      - Laryngoepiglottitis พบในเด็กเล็ก เกิดจากเชื้อ Hemophilus influenza
    - - ติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย
      - โรคภูมิแพ้
      - ได้รับสารเคมี สารพิษ เช่น ควันบุหรี่
      - ใช้เสียงมากเกินไป เช่น ตะโกน
      - เกิดกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร