Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Respiratory distress syndrome - Coggle Diagram
Respiratory distress syndrome
พยาธิ
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีการขาดสารลดแรงตึงผิว ทำให้มีแรงตึงผิวที่มากขึ้นบริเวณ Alveoli เป็นเหตุให้มีการตีบตันของถุงลม (Alveolar collapse) และทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซมีประสิทธิภาพลดลง ทารกจะเกิดภาวะขาดออกซิเจน (Neonatal hypoxia) และเกิดความผิดปกติของการทำงานของปอด เกิดภาวะ Acidosis และเพิ่ม Shunt ในปอด
สาเหตุ
ระบบหายใจ
ระบบเลือด
ระบบประสาท
ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม
ทารกเกิดก่อนกำหนดขาดสารลดแรงตึงผิวในปอด เนื่องจากปอดยังไม่สมบูรณ์ สารลดแรงตึงผิวเริ่มสร้างเมื่ออายุครรภ์ 24 สัปดาห์ และโตเต็มที่เมื่ออายุครรภ์ 35 สัปดาห์
กรณีศึกษา : คลอดก่อนกำหนด GA 34+3 week
อาการและอาการแสดง
อาการเขียว
ความดันเลือดต่ำ
อาการหายใจลำบากของทารก
กรณีศึกษา : NICU วันที่ 21-31 มี.ค.2564 RR 60-62 ครั้ง/นาที จากการตรวจร่างกาย พบว่า Respiratory : Subcostal retraction
เสียงหายใจผิดปกติ
ความรุนแรงตามภาพถ่ายรังสีปอด
ระดับที่ 2 พบ Fine reticulogranular บางตำแหน่ง + air bronchograms
ระดับที่ 3 พบ Fine reticulogranular กระจายอยู่ทั่วไป เห็นเงาขอบเขตหัวใจ + air bronchograms ชัดขึ้น
ระดับที่ 1 พบ Fine reticulogranular บางตำแหน่ง ปอดขยายตัวดี
ระดับที่ 4 ปอดทั้ง 2 ข้าง เป็นสีขาว เรียกว่า "white lung"
การวินิจฉัย
ระดับก๊าซในเลือด
ผลการถ่ายภาพรังสีปอด
อาการและอาการแสดง
กรณีศึกษา : มีอาการหายใจเร็ว และมีการดึงรั้งของกล้ามเนื้อขณะหายใจ
ไม่มีหลักฐานของการติดเชื้อในระยะแรกของโรค
ประวัติการคลอด
กรณีศึกษา : คลอดก่อนกำหนด GA 34+3 week, น้ำหนักแรกเกิด 2,190 g. ปัจจุบันน้ำหนัก 2,187 g.
การดำเนินโรค
การรักษา
การใช้ ECMO (Extracorporeal membrane oxygenation)
แบบประคับประคอง
.ให้ออกซิเจน
กรณีศึกษา : เดิม On Oxygen cannula 2 Lpm keep O2 sat >= 92% อัตราการหายใจ 48-52 ครั้ง/นาที O2sat 98-100% หายใจสม่ำเสมอ แพทย์จึงปรับ On Oxygen cannula 1 Lpm keep O2 sat >= 92% หลังได้รับทารกหายใจสม่ำเสมอ อัตราการหายใจ 48-52 ครั้ง/นาที O2sat 98-100%
เพิ่มปริมาณเลือดไปปอด
สารลดแรงตึงผิว (Surfactant replacement)
Liquid ventilation