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Estado nutricional del paciente quirurgico - Coggle Diagram
Estado nutricional del paciente quirurgico
Objetivos
Identifi car al grupo de enfermos con
más posibilidades de
benefi ciarse de recibir soporte nutricional.
Identificar de forma individualizada las
causas y las consecuencias, en términos
de morbimortalidad, de la malnutrición.
Verifi car el estado nutricional en
el momento de ingreso
Marcadores radiológicos
La técnica de absorción con rayos X
de doble energía (DEXA) es considerada el
estándar de oro para la evaluación de
porcentaje de grasa corporal.
Marcadores séricos
Proteína ligadora del retinol
Excreción de creatinina
Prealbumina sérica
Excreción de 3-metil-histidina (3-MH)
Transferrina sérica
Balance nitrogenado
Albúmina sérica
Linfocitos sanguíneos y pruebas de sensibilidad cutánea
Marcadores clínicos
Análisis de impedancia corporal:
es un método de evaluación nutricional
a través del análisis de la impedancia
corporal.
Dinamometría: consiste en la medición de la
fuerza de prensión de la mano por un
dinamómetro.
PROTOCOLO "ERAS"
Transoperatorio
Reanimación con líquidos con base en metas, ya que el uso
racional de líquidos, disminuye la fuga al tercer espacio
y el edema tisular, con lo que se reduce el riesgo de íleo postoperatorio lo que favorece el inicio de una nutrición
temprana.
Evitar uso de sondas nasogástricas y drenajes ya que su
uso retrasa la recuperación intestinal
Postoperatorio
Inicio de la dieta de forma temprana con nutrientes ricos
en proteínas, de preferencia en las primeras cuatro a seis
horas del postoperatorio. Esta medida nutricional reduce
el riesgo de dehiscencia de heridas quirúrgicas y los días
de estancia hospitalaria.
Preoperatorio
Evitar ayunos prolongados para alimentos sólidos de seis
horas antes de la intervención quirúrgica y para líquidos
hasta dos horas antes
Carga de hidratos de carbono con lo que se ha demostrado se reduce la respuesta catabólica y la resistencia a la
insulina.