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Secuencia de Intubacion rapida
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es el procedimiento estándar para el manejo avanzado de la vía aérea en los servicios de urgencia.
El objetivo es realizar la intubación del paciente de la manera más rápida, efectiva y segura posible, minimizando el riesgo de aspiración
PARÁLISIS E INDUCCIÓN
PRE-TRATAMIENTO
PREOXIGENACIÓN
PREPARACIÓN
En esta etapa se organiza el equipo de salud, se asignan las funciones específicas que desempeñará cada profesional, se preparan los equipos de monitorización y reanimación, y los medicamentos que se emplearán en el procedimiento.
-Mantener vías aéreas abiertas. -Monitoreo cardiaco SPO2, succión - Equipo disponible. -¿Es una vía aérea difícil? -Anticipar equipo necesario -Double setup.
Objetivo: Evitar desaturación e hipoxia tisular durante la apnea. Ventilación manual con ambú, Evitando la hiperinsuflación pulmonar y gástrica
100% O2 por mascarilla de no reinhalación. 2-5 minutos. No presión positiva si no hay tiempo. 8 respiraciones a capacidad
Etapa es mitigar esta respuesta fisiológica que produce una potente descarga adrenérgica que implica taquicardia, hipertensión, aumento de la presión intracraneana y ocular.
Nemotecnia LOAD: empleo medicamentos antes de la inducción. L. Lidocaína O. Opioides A. Atropina D. Dosis desfasiculante de bloqueador neuromuscular.
PROTECCIÓN
POSICIONAMIENTO DEL TUBO
POS- INTUBACIÓN
Mantenimiento
Comienzan inmediatamente después de la intubación con el examen de la posición del tubo idealmente mediante capnografía, luego se debe asegurar y fijar el tubo.
Corresponde al procedimiento de intubación propiamente dicho con el paciente bajo sedación y relajación. Antes de realizar la intubación, se recomienda evaluar el grado de relajación mandibular obtenido, para evitar realizar el procedimiento sin el debido nivel de relajación y por consiguiente laringoscopias subóptimas.
Asegurar el tubo. Ventilación mecánica. 10 ml/kg volumen tidal. 10 respiraciones por minuto. FiO2 1.0 (100% O2)
La protección de la vía aérea se refiere al uso de la maniobra de Sellick para prevenir la distensión gástrica y la aspiración de contenido gástrico. Compresión del cartílago cricoides en sentido anteroposterior con los dedos índice y pulgar.
Esta fase consiste en la administración secuencial rápida de una droga sedante en dosis de inducción que produce inconsciencia y luego un relajante neuromuscular habitualmente succinilcolina.
MAGDA IXCHEL HERNANDEZ PALMA